Mozgová aneuryzma patrí k najzákernejším diagnózam – prichádza bez varovania, no jej následky môžu byť fatálne. Prvé minúty rozhodujú o živote, ďalšie mesiace o jeho kvalite. Napriek tomu nejde o beznádejný verdikt. Včasná pomoc, správna liečba a rehabilitácia dokážu vrátiť do života.
Telo je dômyselný mechanizmus. Ak čosi nie je v poriadku, vydáva chybové hlásenia – bolesťou, opuchom, či teplotou. Niektoré zmeny sa však dejú tak, že úplne ujdú pozornosti obranného systému a kým „neprasknú“, okolité tkanivá si ich veľmi nevšímajú. Presne ako mozgová aneuryzma, ukrytá ako tikajúca bomba v našej lebke, zatiaľ čo my nič netušiac si žijeme bezstarostný život. „Mozgová aneuryzma je výduť cievy v mozgu, respektíve trvalé vyklenutie steny mozgovej tepny, ktorá sa naplní krvou. Nebezpečná je preto, lebo môže prasknúť a spôsobiť vnútorné krvácanie, čo je život ohrozujúce. Štatistiky uvádzajú, že asi traja z piatich pacientov s krvácaním z pretrhnutej cievy v mozgu zomrú a približne 50% pacientom, ktorí prežijú, hrozí trvalé poškodenie mozgu,“ objasňuje MUDr. Jarmila Petrovičová, CSc., lekárka FBLR Špecializovanej nemocnice VITALITA v Lehniciach.
Aneuryzmu majú 3 ľudia zo 100
Práve preto, že ju dlhé roky nesprevádzajú žiadne konkrétne príznaky, patrí mozgová aneuryzma k najnebezpečnejším diagnózam v súčasnosti. Podľa rôznych výskumov a štúdií neodhalenú aneuryzmu môže mať približne od 1,8-3,6% populácie, teda asi traja ľudia zo sto. Alarmujúcou skutočnosťou je, že počet prasknutých aneuryziem v posledných dekádach narastá. Štúdia v Springer Nature ako dôvod konštatovala prirodzené starnutie populácie, zlepšenú diagnostiku aj povedomie a skríning obyvateľstva. Realitou však je, že stúpa zároveň aj výskyt známych rizikových faktorov. Okrem veku nad 50 rokov je to aj hypertenzia, užívanie alkoholu, fajčenie a rodinná anamnéza mozgovej aneuryzmy a tiež prekonaná cievna mozgová príhoda v minulosti – s ňou stúpa riziko až o 70%, sumarizovala napríklad štúdia v časopise Frontiers.
Hrozí viac ženám po menopauze
Lekárov a výskumníkov znepokojuje aj ďalší významný rizikový faktor mozgovej aneuryzmy – ženské pohlavie. Vedci v Lancete uvádzajú až o 61% vyššiu pravdepodobnosť jej výskytu v porovnaní s mužmi. A v štúdiách s priemerným vekom účastníkov nad 50 rokov bol tento rozdiel ešte výraznejší – ženy mali aneuryzmu 2,2-krát častejšie. Prečo práve ženy a prečo práve po 50-tke či 40-tke? Odborníci vinia najmä hormonálne zmeny, predovšetkým pokles estrogénu po menopauze, hormónu, ktorý v ženskom tele plní významnú ochrannú rolu. Estrogén má protektívny účinok aj na cievnu stenu – po menopauze jeho poklesom dochádza k oslabeniu elasticity a teda zvýšeniu rizika výdute v mozgovej tepne.
Bolesti hlavy neprehliadajte
Z toho vyplýva aj zásadná rada, ako sa môcť pred aneuryzmou aspoň čiastočne chrániť. Po oslave narodenín po štvrtej či piatej dekáde života zvýšte pozornosť a vnímavosť voči akýmkoľvek symptómom, ktoré vás znepokojujú. Hoci malá aneuryzma takmer žiadne nemá a odhalí sa náhodne, veľké výdute môžu spôsobovať bolesti hlavy, charakteristické svojou extrémnosťou a tlakovosťou, ďalej závraty, necitlivosť alebo slabosť jednej strany tela, tiež stuhnutý krk, malátnosť, vracanie a problémy s rečou či pohybom. Je dobré na to myslieť a nezamieňať si podobné prejavy hneď so známkou starnutia či samotnej menopauzy. „Pri častých a silných lokalizovaných bolestiach hlavy s genetickou záťažou je dôležité navštíviť neurológa a požiadať o CT alebo MRI vyšetrenie, ktoré môžu včas odhaliť alebo vyvrátiť podozrenie na mozgovú aneuryzmu,“ nabáda doktorka Petrovičová a odporúča aj zlepšiť životosprávu – vyhnúť sa minimálne fajčeniu a alkoholu.
Žena po štyridsiatke: Ako si udržať vitalitu a hormonálnu rovnováhu podľa ajurvédy?
Pomoc musí prísť hodiny
Popri hrozných číslach je istou nádejou to, že hoci aj aneuryzmu „dostanete“, nemusí znamenať automaticky rozsudok smrti či doživotnej odkázanosti na druhých. Odborné spoločnosti a pacientske organizácie uvádzajú, že zotaviť sa dá už po troch až šiestich týždňoch s pociťovaním únavy ešte 12 týždňov. Áno, aj z aneuryzmy sa dá dostať, no treba na to splniť niekoľko základných podmienok. Ak dôjde k prasknutiu tepny, rozhodujú minúty až hodiny – podľa odborníkov až 25 % pacientov zomiera do 24 hodín a 50 % do troch mesiacov, ak nedostanú urgentnú pomoc. Preto je okamžitá lekárska starostlivosť absolútne kľúčová. Liečba závisí od lokalizácie a veľkosti aneuryzmy – najčastejšie sa používa otvorená operácia s umiestnením klipu na cievu alebo zavedenie cievky alebo stentu cez tepnu. Takýto zákrok zabráni najhoršiemu.
Reč aj pohyb vráti rehabilitácia
Po operácii nasleduje dlhá a individuálne prispôsobená rehabilitácia. Osvedčil sa multidisciplinárny prístup – fyzioterapia, logopédia, psychoterapia aj ergoterapia. „V rámci rehabilitácie využívame aj u pacientov s mozgovou aneuryzmou škálu metodík a neurofyziologických postupov, ktoré pod vedením skúsených fyzioterapeutov pacientovi pomáhajú obnoviť pohybové funkcie, stabilitu a chôdzu. K tomu slúžia početné pomôcky, robotické prístroje a fyzikálna liečba, všetko podľa aktuálneho stavu pacienta,“ približuje MUDr. Petrovičová. Pacienti často využívajú „chodítka“, ortézy, polohovacie pomôcky, ale aj roboticky asistovanú rehabilitáciu, ktorá pomáha obnoviť chôdzu cez opakované pohyby. Dôležitá je aj kognitívna rehabilitácia – tréning pamäti, pozornosti a reči – aj o tie pacient s mozgovou aneuryzmou môže čiastočne prísť, ale dajú sa vrátiť späť.
Okno neuroplasticity: Do troch mesiacov
Je to možné vďaka prirodzenej neuroplasticite mozgu, ktorý dokáže znovu vytvoriť alebo posilniť nervové spojenia poškodené ruptúrou aneuryzmy, a tým postupne obnovovať stratené funkcie. Táto schopnosť je hlavným predpokladom úspešnej rehabilitácie – práve preto zohrávajú intenzívny pohyb, opakovanie činností, tréning reči aj mentálne aktivity takú dôležitú úlohu v návrate do plnohodnotného života. Je to komplexný a zdĺhavý proces, ale výsledky prídu.
Čím skôr začnete, tým lepšie. Podľa najnovších výskumov existuje tzv. kritické okno neuroplasticity, ktoré trvá približne do 3 mesiacov po prasknutí mozgovej aneuryzmy. Práve v tomto období je mozog najviac „otvorený“ na obnovu – intenzívna rehabilitácia v tomto čase prináša najväčší efekt. Z aneuryzmy sa teda dá dostať, ale urgentnú pomoc musíte dostať do pár minút, začať rehabilitovať najneskôr do troch mesiacov – ideálne hneď po operácii – a samozrejme preventívne sa vzdať všetkých rizikových zlozvykov.
