Ženy vo veku nad 65 rokov užívajú výrazne viac psycholeptík a opioidov ako muži rovnakého veku. Vyplýva to z dát Národného centra zdravotníckych informácií (NCZI). Tieto lieky, ktoré sa často predpisujú na zmiernenie úzkosti, nespavosti a bolesti, môžu pritom u starších ľudí spôsobovať vážne vedľajšie účinky, ako sú zmätenosť, pády a závislosť.
Opatrnosť pri predpisovaní liekov
Starší ľudia sú navyše voči liekom zo skupín psycholeptík a opioidných analgetík obzvlášť zraniteľní. Dôvodom sú fyziologické zmeny súvisiace s vekom, polymorbidita (prítomnosť viacerých ochorení), či polypragmázia (užívanie viacerých liekov súčasne). Opatrnosť pri predpisovaní týchto liekov, pravidelné monitorovanie a hľadanie alternatívnych terapií sú kľúčové pre minimalizáciu rizík a zlepšenie kvality života starších ľudí.
Predísť dvojitej či opakovanej preskripcii (predpisovanie liekov) pomôže lekárom i lieková karta pacienta, resp. medikačná história pacienta, ktorá je súčasťou systému ezdravie. Podľa dát o množstve vydaných balení liekov zo skupín opioidné analgetiká a psycholeptiká a počtu pacientov, ktorým boli dané lieky uhradené zdravotnými poisťovňami v období 2018 – 2022 v triedení na mužov a ženy, ide o stúpajúci trend užívania, najmä u starších žien.
Počas nadchádzajúcich sviatkov budú v Košickom kraji otvorené viaceré pohotovosti
Opioidné analgetiká boli pacientom vo vekovej skupine 15 – 64 rokov v roku 2022 predpísane 65 772 mužom, a to v počte 236 845,72 balení. Táto istá skupina liekov v rovnakom období a v rovnakej vekovej kategórii bola predpísaná 75 053 ženám, v počte 275 311,99 balení.
Ovplyvňovanie centrálneho nervového systému
V tom istom roku boli vo vekovej skupine 65+ predpísané opiodné analgetiká 43 099 mužom v počte 207 542,36 balení a 87 943 ženám v počte 434 483,68 balení, čo je takmer raz toľko ako mužom. Lieky so skupiny psycholeptiká boli pacientom vo vekovej skupine 15 – 64 rokov v roku 2022 predpísane 113 869 mužom, v počte 1 286 117,66 balení.
Táto istá skupina liekov v rovnakom období a rovnakej vekovej kategórii bola predpísaná 168 185 ženám, v počte 1 686 827,85 balení. V tom istom roku boli vo vekovej skupine 65+ predpísané psycholeptiká 74 951 mužom v počte 777 513,25 balení a 180 436 ženám v počte 1 949 427,11 balení, teda skoro 2 mil. čo jeden a pol krát viac ako u mužov.
Všeobecná zdravotná poisťovňa smeruje k vyrovnanému hospodárskemu výsledku, faktorov pozitívneho vývoja je viacero
Psycholeptiká sú lieky, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém a slúžia na zmiernenie úzkosti, napätia, alebo na podporu spánku. Medzi najčastejšie užívané psycholeptiká u seniorov patria benzodiazepíny (napr. Diazepam, Lexaurin, Neurol, Xanas) a hypnotiká (Zopiclon, Stilnox).
Predpisujú sa najmä na liečbu úzkosti či nespavosti. U seniorov ich užívanie prináša riziká ako kognitívne poruchy či demencia, zhoršená koordinácia a pozornosť, riziko pádov a zranení, závislosť a rozvoj tolerancie (pacient potrebuje vyššie dávky – hrozí predávkovanie), interakcie s inými liekmi, keďže starší ľudia často užívajú viacero liekov súčasne. Toto všetko môže viesť i k zhoršeniu psychického zdravia, teda depresii či úzkosti.
Rýchly rozvoj tolerancie a závislosti
Opioidné analgetiká (napr. lieky obsahujúce tramadol, kodeín, oxykodón či morfín) sa často používajú na zmiernenie silnejších alebo chronických bolestí, ktoré sú bežné u starších ľudí, napríklad pri artritíde, osteoporóze alebo po operáciách. Avšak, ich dlhodobé užívanie môže viesť k rôznym problémom.
Opioidy, či opioidné analgetiká môžu vyvolať rýchly rozvoj tolerancie a závislosti. U starších ľudí to môže mať vážne dôsledky, najmä ak sa dávkovanie neznižuje postupne alebo ak sa zvyšujú dávky na kontrolu bolesti. Medzi najčastejšie patria poruchy trávenia, riziko predávkovania, kognitívne porucha zhoršená orientácia, riziko pádov.
Predpisovanie psycholeptík
Lekár by mal preto starostlivo zvážiť potrebu predpisovania psycholeptík a opioidov seniorom, voliť najnižšie účinné dávky na najkratší možný čas a pravidelne prehodnocovať ich účinnosť a potrebu. Je dôležité informovať seniorov a ich rodiny o rizikách dlhodobého užívania psycholeptík a opioidov, ako aj o možných alternatívach.
KDH vyzýva vládu na opravu chyby v novele zákona o elektronickom zdravotníctve, varuje pred znemožnením vydávania e-receptov na niektoré lieky
U seniorov je vhodné hľadať alternatívne spôsoby liečby bolesti (ako fyzioterapia, cvičenie) alebo psychických problémov (napr. kognitívno-behaviorálna terapia), ktoré sú menej rizikové než lieky.
