Keď sa povie závislosť, väčšina z nás si predstaví alkohol, cigarety či tvrdé drogy. Lenže závislosť sa môže nenápadne zakrádať aj tam, kde by sme ju možno nečakali – v lekárni medzi voľnopredajnými liekmi.
Nosové spreje, preháňadlá či tabletky na spanie môžu pri nesprávnom používaní spôsobiť vážne problémy a ich dlhodobé užívanie môže viesť k závislosti.
Paracetamolová výzva na sociálnych sieťach môže byť smrteľná, varuje farmaceut
Ako spoznať varovné signály a čo robiť, ak sa už človek ocitne v začarovanom kruhu? O tom sme sa rozprávali s odborným farmaceutom online poradne MojaLekaren.sk, Mgr. Ondřejom Pleskotom.
Môže sa človek naozaj stať závislým na voľnopredajných liekoch? Ktoré sú najrizikovejšie?
Áno, aj voľnopredajné lieky môžu vyvolať závislosť, hoci riziko je vo všeobecnosti nižšie ako pri liekoch na predpis. Najrizikovejšie sú:
- Lieky proti bolesti s obsahom kodeínu alebo tramadolu: Tieto lieky patria medzi opioidy a môžu viesť k fyzickej aj psychickej závislosti. Mám ale za to, že všetky opioidné analgetiká sú na predpis. Avšak aj neopioidné lieky na bolesť majú svoje riziká, a to práve pri dlhodobom až trvalom užívaní, kde síce nežiaduce účinky nie sú tak silné ako u „opiátov“, ale na druhej strane tu pramení riziko z toho, že spotreba týchto liečiv nie je pod kontrolou lekára. Hrozí teda nadužívanie alebo trvalé užívanie bez riešenia príčiny bolesti, a tým pádom riziko poškodenia pečene alebo podráždenia žalúdka.
- Lieky na spanie a upokojenie: Dlhodobé užívanie môže viesť k tolerancii a závislosti. Lieky na spanie a upokojenie sú viazané na lekársky predpis. Problematikou doplnkov stravy na upokojenie a spánok môže byť obsah extraktu trezalky bodkovanej, ktorá je na tieto ťažkosti vhodná, ale je kontraindikovaná s veľkým množstvom liekov, pretože môže znižovať ich účinok.
Zrušili vám liek, ktorý ste brali a neviete, aký iný začať brať? Tento problém sa na Slovensku pravidelne opakuje
- Nosné spreje a kvapky s obsahom dekongestív: Pri dlhodobom používaní môžu spôsobiť tzv. rebound efekt, kedy sa nos upchá ešte viac po vysadení lieku.
- Preháňadlá: Časté užívanie môže viesť k tomu, že črevá stratia schopnosť prirodzenej peristaltiky.
Je nebezpečnejšie ich dlhodobé používanie alebo nesprávne dávkovanie?
Pri uvedených štyroch skupinách v predchádzajúcej otázke hrozí oboje.
Prečo sú nosové spreje považované za jeden z najčastejších problémov v tomto smere?
Dlhodobé užívanie mení nosovú sliznicu. Zmena môže byť dlhodobým užívaním tzv. nosných dekongestív trvalá. Nosová sliznica teda môže opuchnúť trvalo bez ohľadu na nádchu.
Aké sú prvé varovné príznaky, že niekto môže byť závislý na liekoch alebo konkrétne nosných sprejoch?
Medzi prvé varovné príznaky patria: neschopnosť prestať užívať liek napriek negatívnym následkom, zvyšovanie dávky alebo frekvencie užívania, či abstinenčné príznaky po vysadení lieku (napr. úzkosť, nespavosť, bolesti). V prípade nosných sprejov neustále upchatý nos, potreba čoraz častejšej aplikácie spreja.
Ak si uvedomíme, že sme na nosných sprejoch závislí, ako sa zbaviť závislosti?
- Postupne znižujte dávku a frekvenciu užívania.
- Používajte sprej len do jednej nosnej dierky.
- Vyskúšajte alternatívy, ako sú nosové výplachy s fyziologickým roztokom alebo inhalácie. Je ale potrebné rovno upozorniť pacienta, že účinky sa s nosnými dekongestívami nemôžu porovnávať.
- V prípade ťažkostí či nezvládnutí vysadenia nosných sprejov vyhľadajte lekársku pomoc. Odbúranie dlhodobého užívania dekongestantov je vhodné riešiť s ORL špecialistom, ktorý väčšinou nasadí postupné odvykanie za pomoci kortikoidových sprejov do nosa. Odvykanie sa prevádza postupne vždy v jednej nosnej dierke.
Sú na trhu alternatívy k nosným sprejom, ktoré nevyvolávajú závislosť?
Áno, existujú. Napríklad:
- Nosné spreje s morskou soľou: Zvlhčujú sliznicu a pomáhajú uvoľniť upchatý nos.
- Inhalácie s esenciálnymi olejmi: Uvoľňujú dýchacie cesty a zmierňujú zápal. Pri esenciálnych olejoch len pozor – overiť si na malých dávkach a krátkej expozícii, že na dané esenciálne oleje nemáte nežiaducu reakciu. Esenciálne oleje sú totiž v skutočnosti silné prírodné látky.
- Nosné výplachy s fyziologickým roztokom: Odstraňujú hlien a nečistoty z nosových dutín.
Čo by ste odporučili pacientom, ktorí majú chronickú bolesť, aby sa vyhli závislosti na liekoch?
Dôležité je liečiť príčinu bolesti, nielen príznaky. Netajte tento problém pred svojimi blízkymi a svojím lekárom. Nečakajte len na iné lieky, odbornú liečbu. Ale aktívne sa snažte režimovými opatreniami podporiť liečbu. Užívajte lieky proti bolesti len podľa pokynov lekára a lekárnika, neprekračujte odporúčané dávkovanie.
Ak užívate lieky proti bolesti dlhodobo, pravidelne konzultujte svoj stav s lekárnikom a lekárom. Vyskúšajte tiež alternatívne metódy liečby bolesti, ako sú fyzioterapia, rehabilitácia alebo akupunktúra.
Ako rozpoznať, že človek užíva lieky na spanie alebo upokojenie nesprávne?
- Užíva lieky častejšie alebo vo vyšších dávkach, ako je odporúčané.
- Užíva lieky aj v situáciách, kedy nie sú potrebné (napr. počas dňa).
- Má problémy s pamäťou, sústredením alebo koordináciou.
- Je ospalý alebo dezorientovaný aj po dostatočnom spánku.
- Má zlý spánkový rytmus.
Majú farmaceuti povinnosť upozorniť pacientov na možné riziká závislosti pri vydávaní týchto liekov?
Áno, farmaceuti majú povinnosť informovať pacientov o možných rizikách a nežiaducich účinkoch liekov, vrátane rizika závislosti. Okrem zákona aj Etický kódex Slovenskej lekárnickej komory kladú na lekárnika povinnosť informovať pacienta o rizikách.
Existujú prípady z praxe, kedy ste sa stretli s ľuďmi, ktorí potrebovali pomoc pri odvykaní od voľnopredajných liekov?
Áno, stáva sa, že sa ľudia stanú závislými aj na voľnopredajných liekoch. V takýchto prípadoch je dôležité vyhľadať odbornú pomoc. Najčastejšie sa v Mojalekáreň.sk stretávame práve so závislosťou na nosných dekongestantoch.
Myslíte si, že legislatíva týkajúca sa predaja voľnopredajných liekov je dostatočne prísna?
Mali by sme chcieť vyššiu zodpovednosť každého z nás, nie prísnejšie zákony a nariadenia. Inými slovami, nemalo by to byť o tvorbe nových zákazov a obmedzení. Vyššiu zodpovednosť môžeme kultivovať predovšetkým informovanosťou verejnosti – jednoducho povedané, o téme verejne hovoriť.
