Diabetes: pandémia 3. tisícročia

Diabetes mellitus je v súčasnosti jedným z najčastejších a finančne najnáročnejších chronických ochorení. Mnohí o ňom hovoria ako o pandémii tretieho tisícročia. Podľa medzinárodných štatistík ním vo svete trpí jeden z dvanástich ľudí.

Ako informoval hovorca ministerstva zdravotníctva Peter Bubla, nepriaznivý vývoj v počte diabetikov neobchádza ani Slovensko, čo potvrdzujú štatistiky Národného centra zdravotníckych informácií. Kým v roku 1980 bolo na Slovensku evidovaných 122 197 diabetikov, v roku 2014 to už bolo 339 419, čo je nárast o takmer 220-tisíc osôb.

V roku 2014 bolo v diabetologických ambulanciách na Slovensku evidovaných 339 419 diabetikov (v tom 181 051 žien a 158 368 mužov), čo predstavuje pokles o 1 026  pacientov oproti predchádzajúcemu roku. Vo veku do 18 rokov sa na diabetes mellitus liečilo 2 024 osôb.

Počet novodiagnostikovaných diabetikov za posledných 12 mesiacov predstavoval 23 613 osôb, z toho 86 % (20 259) nových prípadov tvorili pacienti s diabetom druhého typu. Počet týchto diabetikov rastie najmä vo vyššom veku, čo potvrdzuje fakt, že tri štvrtiny nových prípadov boli 50- a viacroční pacienti.

Najviac nových prípadov bolo hlásených podľa územia zdravotníckeho zariadenia v  Bratislavskom (3 832) a Trnavskom (3 081) kraji a najmenej v Žilinskom (2 442) a Trenčianskom (2 696) kraji.

Prvý typ viac postihuje mladších pacientov

Typickejší pre mladších pacientov je diabetes mellitus I. typu. V tomto prípade je aj nástup ochorenia rýchly a príznaky sú nápadnejšie. V roku 2014 pribudlo 1 531 (6 %) nových pacientov s týmto typom  diabetu. Najviac novodiagnostikovaných pacientov sme evidovali vo vekových skupinách 20 – 39 rokov (745). U detí do 15 rokov bolo zistených 191 nových prípadov diabetu I. typu, čo je 96 % zo všetkých ochorení diabetu v tejto vekovej skupine.

Okrem spomínaných typov cukrovky sa môže prejaviť aj gestačný, tzv. tehotenský diabetes (GD), ktorý vzniká v tehotenstve a po pôrode väčšinou zanikne. Ide o poruchu regulácie hladiny cukru v krvi, ktorá sa objavuje u tehotnej ženy, hoci predtým jej ochorenie nediagnostikovali. V roku 2014 bol u nás GD diagnostikovaný 1 452 ženám.

„V liečbe diabetikov môžeme dlhodobo sledovať pokles liečby režimovými opatreniami ako sú diéta, redukcia hmotnosti, pravidelná fyzická aktivita, odstránenie škodlivých návykov a iné. Takto sa liečilo približne 20% pacientov,“ uviedol Bubla. Podiel liečených diabetikov inzulínom predstavoval 29% a liečba perorálnymi antidiabetikami  oproti roku 2013 narástla o jeden percentuálny bod na 51,3% .

U detí a dorastu vo veku 0 – 18 rokov je najčastejším spôsobom liečby podávanie inzulínu (95%), ktorý je nevyhnutný pre pacientov s prvým typom DM kvôli stratenej schopnosti produkcie inzulínu pankreasom. Vo vekovej skupine 19 rokov a viac prevláda liečba perorálnymi antidiabetikami (51,6%).

Kolísanie hladiny glykémie je príčinou, že diabetici sú viac náchylní na rozvoj chronických komplikácií. Z celkového počtu diabetikov malo 56% z nich ochorenie sprevádzané hypertenziou, u 48% sa objavili poruchy metabolizmu lipidov, 25% trpelo neuropatiou, 20% malo očné a 13% obličkové komplikácie.

Najčastejšie sprievodné choroby zistené u diabetikov za posledných 12 mesiacov boli poruchy metabolizmu lipidov (14 553 prípadov), artériová hypertenzia (13 425 prípadov) a diabetická neuropatia (7 199 prípadov). Komplikácie s očami sme zaznamenali v 5 650 prípadoch a komplikácie s obličkami v 4 572 prípadoch, z toho 230 ich bolo dialyzovaných a 40 transplantovaných.

Keď chýba inzulín

Cukrovka je chronické metabolické ochorenie, pri ktorom sa v tele prestane vytvárať inzulín alebo sa ho netvorí dostatok. Pri cukrovke okrem nedostatočnej  premeny cukrov v organizme dochádza aj k poruche spracovania tukov, bielkovín, minerálnych látok a vody.

Zvýšené hodnoty krvného cukru v priebehu rokov vedú k poškodeniu ciev. Pacienti sú preto viac ohrození komplikáciami ako sú najmä kardiovaskulárne ochorenia, mozgové príhody, vysoký krvný tlak, postihnutie obličiek a zraku.