Výdavky na zdravotnú starostlivosť budú neustále rásť. Na Slovensku, ale aj vo svete.
V rokoch 2018 – 2022 budú stúpať na celom svete každoročne o 5,4 %. Oproti rokom 2013 – 2017 je to značný nárast, keď v tomto období rástli ročne o 2,9 %. Vyplýva to z globálnej štúdie spoločnosti Deloitte Prognózy v zdravotnej starostlivosti: Formovanie budúcnosti.
Na Slovensku zase podľa štúdie inštitútu INESS v nasledujúcom polstoročí by mali verejné výdavky na zdravotníctvo narásť o približne 0,8 až 2,4 miliardy eur.
Prečo výdavky rastú?
Existuje niekoľko dôvodov, prečo do zdravotníctva ide stále viac peňazí.
- demografia: ľudí je stále viac a dožívajú sa stále vyššieho veku;
- lekárska veda: dnes oproti minulosti dokážeme zachrániť viac predčasne narodených detí, zabránime viac predčasným úmrtiam, predlžujeme život seniorom, zachránime viac zranených. Len samotné výkony stoja peniaze a tam zdravotná starostlivosť o týchto pacientov nekončí.
- rastúci počet civilizačných a chronických ochorení: znečistenie životného prostredia, spôsob života, nesprávna výživa – to všetko nahráva rakovine, kardiovaskulárnym ochoreniam, alergiám a podobne.
- inovatívne lieky a technológie: účinnejšie molekuly, šetrnejšie a presnejšie vyšetrovacie a liečebné metódy tiež niečo stoja.
- rastúce osobné náklady: na Slovensku boli mzdy v zdravotníctve dlho podpriemerné a v niektorých profesiách stále sú; situácia sa pohla až v posledných rokoch. Do budúcnosti sa dá očakávať ďalší rast miezd – nedostatok zdravotníckych pracovníkov im dáva pri vyjednávaní omnoho silnejšiu pozíciu. Navyše, s rastúcim počtom ľudí bude treba aj viac zdravotníckych pracovníkov.
- investičný dlh: zastarané budovy, zariadenie, prístroje; investície do nich sa nedajú odkladať donekonečna a skôr či neskôr sa stanú nevyhnutnými.
Treba sa pripraviť
Rastúce výdavky na zdravotníctvo však podľa analytika INESS Martina Vlachynského nemusia byť problémom. Treba sa však na ne pripraviť. Jednou z možností je napríklad celoživotné sporenie na zdravotnícke výdavky.
Aj Inštitút zdravotnej politiky pri ministerstve pripomína, že rast výdavkov nie je katastrofou. Podľa riaditeľa IZP Martina Smatanu v roku 2016 sa na Slovensku minulo po prepočítaní na osobu a ošetrení o paritu kúpnej sily 1 600 eur. To je o 40 % menej ako priemer EU krajín.
„Napriek pomerne silnému nárastu vo výdavkoch, tak pomerovo ako % výdavkov z HDP Slovensko dosahuje len približne 7,1 %, čo je výrazne menej ako priemer EU (9,9 %),“ uviedol Smatana pre agentúru SITA.
Podľa Smatanu je však dôležité, aby sa výdavky používali efektívne.
V nasledujúcom polstoročí majú verejné výdavky na zdravotníctvo v SR výrazne rásť
Zmena filozofie
Partnerka Deloitte Ľubica Dumitrescu sa domnieva, že bude treba zmeniť filozofiu. „Namiesto toho, aby sa systém zameriaval na starostlivosť o pacientov až po tom, ako ochorejú, mal by sa zamerať na starostlivosť o zdravie podporujúcu duševnú pohodu, prevenciu a skorú intervenciu,“ konštatuje Dumitrescu.
Súčasný systém zdravotnej starostlivosti bude podľa nej musieť spolupracovať s tradičnými sektormi, akými sú zamestnanosť, bývanie, vzdelávanie a doprava. Ale aj s novými sektormi – maloobchod, bankovníctvo a technológie, aby mohol riešiť sociálne determinanty zdravia.
Aby sa systémy zdravotnej starostlivosti prispôsobili tejto zmene, musia podľa nej prejsť inováciami a prijať nové obchodné modely, modely poskytovania starostlivosti a modely riadenia rizika. To môže potenciálne znížiť náklady, zlepšiť kvalitu, ako aj prístupnosť a cenovú dostupnosť.
Výdavky naviac
Poskytovatelia naprieč rezortom, ale aj poisťovne majú tento rok ťažkú hlavu z nákladov. Na príčine je nečakaná sekera, ktorú do ich rozpočtov zaťali poslanecké dobrodružstvá. Parlament totiž schválil zvyšovanie platov, sociálne balíčky a rekreačné poukazy. Už aj tak relatívne vysoké osobné náklady poskytovateľov sa zvýšili ešte viac.
Aktualizované: OĽaNO chce ústavným zákonom každý rok zvyšovať výdavky v zdravotníctve
Najväčší problém spôsobil fakt, že poslancov netrápilo, odkiaľ na to majú vziať. Rozpočet zdravotníctva s tým nerátal. Výsledkom bolo znepriatelenie všetkých strán a zmätok.
Nemocnice aj poisťovne unisono kritizujú takéto prostredie. Ťažko si stanoviť rozpočet a dodržať ho. A nezdá sa, že by pred voľbami politici poľavili. SNS už prišla s nápadom športových poukazov.
A to sú stále výdavky, ktoré ukrajujú zo zdrojov v sektore, no neslúžia na poskytovanie zdravotnej starostlivosti.
Financuje sa zdravotníctvo málo a zle?
Ako skrotiť výdavky
Jednotliví hráči sú si neradostnej súčasnosti a nákladnej budúcnosti vedomí. Štát sa pustil do krotenia výdavkov. Revíziu výdavkov na zdravotníctvo pripravuje spoločný tím analytikov z Útvaru hodnoty za peniaze ministerstva financií a z Inštitútu zdravotnej politiky ministerstva zdravotníctva. Záverečná správa má byť hotová na jeseň tohto roku.
Aktuálne i pripravované investície do nemocníc si v mnohých prípadoch kladú za cieľ znižovanie energetickej náročnosti budov. Spoločné verejné obstarávanie pre štátne nemocnice tiež prináša úsporu v miliónoch eur.
Ministerstvo aj poisťovne sa vážne zaoberajú preventívnymi a skríningovými projektmi. Vedia dobre, že prevencia je lacná a liečba drahá.
