Poistenci VšZP si na gastroskopiu alebo kolonoskopiu počkajú dlhšie, poisťovňa od 1. októbra upravila podmienky úhrady

Na gastroskopiu alebo kolonoskopiu si poistenci štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP) budú musieť počkať dlhšie. Ako upozornila Slovenská gastroenterologická spoločnosť, poisťovňa upravila od 1. októbra podmienky úhrady.

Dlhšie čakacie lehoty

V praxi to bude pre pacientov znamenať horšiu dostupnosť k poskytovanej zdravotnej starostlivosti v gastroenterologických ambulanciách a dlhšie čakacie lehoty na vyšetrenie hrubého čreva či žalúdka.

Slovenská gastroenterologická spoločnosť považuje takéto konanie za neférové, a to najmä vo vzťahu k pacientom, ktorí majú indikované endoskopické vyšetrenie a poisťovňu vyzýva, aby zachovala status quo a zrušila limitáciu výkonov.

„Najväčšia zdravotná poisťovňa robí dva kroky späť, keďže sa automaticky predĺžia čakacie lehoty na vyšetrenia a týka sa to aj skríningu kolorektálneho karcinómu. Niekoľko rokov riešime na Slovensku otázku prevencie rakoviny hrubého čreva. Dlhodobo máme spomedzi krajín OECD najhoršie štatistiky výskytu a úmrtnosti na kolorektálny karcinóm. Skríning rakoviny hrubého čreva je kľúčovým vyšetrením, ktoré dokáže odhaliť onkologické ochorenie včas. Pri takejto diagnóze rozhoduje čas. Predlženie čakacích lehôt na endoskopické vyšetrenia zníži šancu pacientov na skorý záchyt a ich vyliečenie,“ uviedol prezident Slovenskej gastroenterologickej spoločnosti Tibor Hlavatý.

Zavedenie limitov je neakceptovateľné

Úpravou podmienok úhrady limituje štátna poisťovňa gastroenterológov, čo sa týka počtu výkonov. Otázkou je, či si pacienti budú doplácať za tieto výkony v prípade, ak lekár vyčerpá daný limit na endoskopické vyšetrenia.

„Zavedenie limitov považujeme za neakceptovateľné. Nevieme totiž vopred predvídať ako bude prebiehať kolonoskopické vyšetrenie u daného pacienta. Počas výkonu odstraňujeme polypy a nevieme naplánovať presný počet pacientov, keďže nevieme odhadnúť čas výkonu. Ten závisí od konkrétneho prípadu a zdravotného stavu pacienta,“ vysvetlila gastroenterologička Zita Bačiková. Niektoré endoskopické vyšetrenia pritom prebehajú v celkovej anestézii, tie podľa nej budú nútení odkladať.

Vybavenie a náklady sú enormné

Slovenská gastroenterologická spoločnosť upozorňuje aj na to, že náklady na prevádzku a vybavenie gastroenterologickej ambulancie sú enormné. Ambulancia musí byť vybavená modernými endoskopickými prístrojmi. Disponovať musí ďalším zdravotníckym materiálom a pomôckami, ktoré sú pre takýto typ vyšetrenia nutné.

Zavedením limitov na výkony prídu ambulancie o značnú časť príjmu od poisťovne. Lekári budú nútení prehodnotiť efektivitu svojich ambulancií, čím hrozí ich nedostupností, najmä v niektorých regiónoch Slovenska.

Najväčšia zdravotná poisťovňa na trhu zrušila posledný septembrový bez prechádzajúceho upozornenia viacerým „jednodňovkám“ zmluvu. Ostatným zariadeniam zavádza limity. Proti zmene už vystúpili Asociácia súkromných lekárov SR i Zväz ambulantných poskytovateľov. Aj tie varujú pred radikálnym predĺžením čakacích lehôt a tvrdia, že sa týmto konaním výrazne znižuje dostupnosť zdravotnej starostlivosti a obmedzuje vlastný výber pacientov.

Nemocnice prevezmú poistencov

Samotná poisťovňa reagovala, že jej kroky sú orientované na efektívnejšie využívanie zdrojov a nie na obmedzenie dostupnosti zdravotnej starostlivosti. Uzavrela dohodu s Asociáciou nemocníc Slovenska, ktorá potvrdila pripravenosť nemocníc v rámci svojich kapacít prevziať jej poistencov.

„Cieľom VšZP je zabezpečiť, aby poistenci nemuseli platiť za jednodňovú ambulantnú starostlivosť, ale aby mali prístup k bezplatnej a kvalitnej zdravotnej starostlivosti v rámci verejného zdravotného systému,“ argumentuje poisťovňa s tým, že neočakáva predĺženie čakacích lehôt pre poistencov.