Znižuje sa limit spoluúčasti pre zdravotne ťažko postihnutých z 25 na 12 eur za obdobie troch mesiacov. Na druhej strane však u detí stúpne limit z 8 na 10 eur, nulový je u zdravotne ťažko postihnutých detí, pre starobných dôchodcov sa limit zvýši z 25 eur na 30 eur.
Do limitu spoluúčasti by sa okrem liekov mali zahŕňať aj zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny. Zároveň sa znižuje limit spoluúčasti pre zdravotne ťažko postihnutých z 25 na 12 eur za obdobie troch mesiacov.
Niektorým skupinám sa však naopak limit zvýši. Vyplýva to z novely zákona o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín, ktorú v stredu schválila vláda.
Už všetky doplatky
Zdravotné poisťovne v súčasnosti vracajú niektorým skupinám poistencov doplatky za lieky na predpis. Ak pacient zaplatí viac, ako je limit spoluúčasti, peniaze mu zdravotná poisťovňa raz za štvrťrok vráti.
Ak lekár predpíše pacientovi dietetickú potravinu s doplatkom, ten sa mu započíta do limitu, rovnako sa mu započíta aj doplatok za zdravotnícku pomôcku či liek.
„Ak teda pacient zaplatí viac, ako stanovuje limit, zdravotná poisťovňa peniaze automaticky vráti na účet alebo prostredníctvom poštovej poukážky. Pacienti nemusia o preplatenie žiadať, urgovať či odovzdávať doklady z registračnej pokladnice. Preplatenie peňazí za prekročenie ochranného limitu zabezpečí vždy zdravotná poisťovňa,“ informovala ešte v júli hovorkyňa rezortu zdravotníctva Zuzana Eliášová.
Po legislatívnom procese by zmeny mali začať platiť v budúcom roku.
Dôchodcovia a deti s vyšším limitom
Ochranné limity sa menia aj u ostatných kategórií poistencov.
Podľa schváleného materiálu u detí stúpne limit z 8 na 10 eur, pre starobných dôchodcov sa limit zvýši z 25 eur na 30 eur. Invalidní dôchodcovia, ktorí sú v súčasnosti spolu so starobnými v limite 25 eur, by po novom mali mať limit 12 eur.
V prípade zdravotne ťažko postihnutých detí limit ostane na úrovni 0 eur, čiže poisťovňa im aj naďalej bude vracať všetky doplatky.
Úpravu limitov navrhlo v rámci medzirezortného pripomienkového konania ministerstvo financií.
„Vzhľadom na rozšírenie limitov spoluúčasti aj na zdravotné pomôcky a dietetické potraviny je potrebné proporcionálne zvýšenie limitov spoluúčasti a výšku limitov spoluúčasti upraviť na 12 eur. Súčasne je potrebné upraviť limit spoluúčasti z 25 eur na 30 eur a z 8 eur na 10 eur,“ zdôvodnil rezort financií v zásadnej pripomienke.
Návrh zmien ochranných limitov pre pacientov:
| Kategória | súčasný stav | návrh MZ SR |
|---|---|---|
| starobní dôchodcovia | 25 eur | 30 eur |
| invalidní dôchodcovia | 25 eur | 12 eur |
| ŤZP | 25 eur | 12 eur |
| deti do 6 rokov | 8 eur | 10 eur |
| ŤZP deti do 6 rokov | 0 eur | 0 eur |
