Zmena zdravotnej poisťovne je u nás možná raz ročne. Ak ju poisťovniam nahlásite do 30. septembra, prepoistenie prebehne k 1. januáru nasledujúceho roka. Na aké benefity lákajú pacientov?
Voľne by sa dalo povedať, že najlepšia zdravotná poisťovňa je tá, o ktorej ani neviete. Ak zvažujete zmenu, pravdepodobne sa vo vašej súčasnej stalo niečo, čo vám nevyhovovalo.
Kým však prejdete do inej, mali by ste si dobre pozrieť ich podmienky. Obzvlášť, ak máte nejaký špecifický zdravotný problém, každá zdravotná poisťovňa ho môže riešiť inak a mať viac či menej zaujímavé benefity.
| VšZP | Dôvera | Union | |
| Vrátenie doplatkov za lieky | – 20 € pre dospelých | – 300 € / osoba | – 100% pre deti do 18 rokov |
| – 200 € pre dieťa | |||
| Príspevok na oči | – 450 € na laserovú operáciu očí v Peňaženke zdravia MAXI | – 70 € na rám a šošovky pre deti do 18 r. | – 70 € na rám pre deti do 18 r. |
| – od 1. 1. 2025 100 € na okuliarový rám pre deti a dospelých | – zľava 30 % na kompletné vyšetrenie zraku | – 50 € na vyšetrenie pre všetkých | |
| – od 1. 1. 2025 100 € na okuliarové šošovky pre deti dospelých | – zľava 30% na kompletné dioptrické okuliare | – 30 € na optickú koherentnú tomografiu | |
| Príspevok na zuby | lokálna anestézia pre deti do dovŕšenia 10 rokov | X | X |
| Očkovanie proti: | |||
| – chrípka | 100% | 100% | 100% |
| – žltačka A, B, A a B | 50% „AB“ | 50% na každú dávku „A a B“ | 50% na každú dávku „A“ a „A a B“ |
| 100% na 1.dávku „A“ do 18 rokov | |||
| – osýpky | X | X | 100% |
| – HPV | 50% vo veku 15 až 7 rokov na každú dávku, max 31,45 € za jednu dávku vakcíny | do 70% | 50% (od 13 do 16 rokov) |
| – kliešťová encefalitída | 50% | 50% | 50% |
| – ovčie kiahne | od 1. 1. 2025 50% | X | 50% |
| – pneumokoky | X | X | 50% |
| – meningokoky | 50% | X | 50% |
| – cestovateľské očkovanie | 50% nákladov na vakcíny predpísané elektronicky proti japonskej encefalitíde, brušnému týfusu, cholere | X | X |
| Preventívne prehliadky nad rámec zákona | 50% zľava na preventívne športové prehliadky do výšky 50 € | – skríning diabetu u rizikových pacientov | – cytologické vyšetrenie steru z krčka maternice |
| – bezplatné cytologické vyšetrenie LBC u gynekológa | – scríning rakoviny | ||
| – 50% zľava na preventívne športové prehliadky | |||
| Výhody pre tehotné, matky a deti | – 4 sonografické vyšetrenie pre tehotné | taška s kozmetikou v hodnote 70 € | – 30 € na kurz plávania |
| – 450 € na prenatálne testovanie (syndómy Downov, Edwardsov, Patauov) | – 25 % zľava na špeciálny filter Babywagen Covid Filter na kočík | – zapožičanie monitora dychu resp. príspevok 30 € na jeho zakúpenie | |
| – bezplatné pred a popôrodné a laktačné poradenstvo | – 15% zľava na športový kočiar a autosedačku | – príspevok na výkony asistovanej reprodukcie do 1200 € | |
| – 450 € na IV. cyklus asistovanej reprodukcie | |||
| – novorodenecký box | |||
| – 48 € príspevok na zapožičanie monitora dychu | |||
| Ďalšie vyšetrenia a príspevky | – 30 € ročne na prevenciu rakoviny krčka maternice, pri voľbe Liquid Based Cytology | – zdarma on-line kožné vyšetrenie | – zľava na online psychologické konzultácie mojra.sk |
| – od 1. 1. 2025 špeciálny samotest na odhalenie DNA predispozície rakoviny prsníka a vaječníkov BRCA | – 3 x 20 € kupón na online konzultácie s psychológom (partneri Hedepy a ksebe) | – Genetický BRCAscreen test na odhalenie nádorov prsníka a vaječníkov | |
| – od 1. 1. 2025 špeciálny rozšírený samotest na zistenie prítomnosti HPV (vrátane genotypizácie) pre ženy aj mužov | – 20% zľava na testy v Synlab | – CRP bez doplatku | |
| – od 1. 1. 2025 špeciálny samotest na zistenie sexuálne prenosných ochorení pre ženy aj mužov | – vyšetrenie CRP v lekárni Dr. Max za zvýhodnenú cenu | – 15% zľava na testy v Synlab a Medirex | |
| – od 1. 1. 2025 špeciálny samotest na zistenie trombofilných mutácií pre ženy | |||
Prepoisťovacia kampaň vrcholí
Takzvaná prepoisťovacia kampaň práve teraz v septembri vrcholí. A s ňou sa každoročne objavujú podvodníci, ktorí práve pri tejto príležitosti môžu získať váš podpis a zneužiť ho na všeličo.
Zubný benefit už nemáme. Čaká nás nový?
„Aj keď tri zdravotné poisťovne v rámci prepoisťovacej kampane hrajú fér, nedajú sa vylúčiť nekalé praktiky niektorých kreatívnych jedincov,“ varuje Asociácia zdravotných poisťovní SR.
Ako zmeniť zdravotnú poisťovňu bez problémov?
- Ak zmena, tak dobrovoľne
Zmenu zdravotnej poisťovne by ste mali vždy robiť z vlastnej vôle a na základe dôkladného zváženia všetkých možností. Nikdy sa nenechajte tlačiť do rozhodnutia prostredníctvom neetických praktík alebo nejako zvláštne znejúcich sľubov, či informácií. - Čítajte, čo podpisujete
Pred podpisom si dôkladne prečítajte všetky podmienky a pravidlá, aby ste sa vyhli nepríjemným prekvapeniam. Uistite sa, že rozumiete všetkým ustanoveniam a podmienkam týkajúcim sa zdravotného poistenia. Nepodpisujte nič, čo nie je jasné alebo čo sa zdá byť v rozpore s vašimi očakávaniami. A najmä, či sa v zmluve náhodou neobjavilo niečo, čo tam vôbec nemá čo robiť. - Osobné údaje len dôveryhodným osobám
Vaše osobné údaje, ako je rodné číslo alebo zdravotná história, zverujte len dôveryhodným osobám alebo zástupcom zdravotných poisťovní. Overte si, že osoba, ktorej poskytujete informácie, je oprávnená konať v mene poisťovne. Nikdy neposkytujte svoje osobné údaje osobám, ktorých si nemáte možnosť overiť. - Sledujte oficiálne kanály a komunikáciu
Prepoistiť sa môžete bezpečne aj online prostredníctvom oficiálnych webových stránok poisťovní. Vyhýbajte sa podozrivým e-mailom, telefonátom a webovým stránkam. Ak máte pochybnosti, kontaktujte svoju aktuálnu alebo novú poisťovňu priamo prostredníctvom oficiálnych kontaktov.
Čo robiť v prípade podvodného prepoistenia?
Ak máte podozrenie, že ste sa stali obeťou podvodného prepoistenia, okamžite kontaktujte svoju súčasnú zdravotnú poisťovňu a informujte ich o situácii. Približne mesiac po vašom prepoistení vás bude kontaktovať vaša pôvodná aj nová poisťovňa. Ak došlo k prepoisteniu bez vášho vedomia, máte do 31. 10. právo vziať prihlášku späť.
Pozor na podmienky aj klauzuly
Pri podpise dokumentov, ktoré sa zdajú byť jednoduchou zmenou zdravotnej poisťovne, môžu byť niekedy pridané ďalšie podmienky alebo klauzuly, či aj celý dokument, ktoré si človek nevšimne. Čo tam najčastejšie podvodníci pridávajú?
- Súhlas so spracovaním osobných údajov na marketingové účely: Dokument môže obsahovať malým písmom uvedený súhlas s tým, že vaše osobné údaje budú použité na marketingové účely alebo zdieľané s tretími stranami. Máte právo s tým nesúhlasiť.
- Zmluvná viazanosť na iné služby alebo produkty: Niekedy môžu byť do dokumentu pridané klauzuly, ktoré vás zaviažu k využívaniu ďalších služieb alebo produktov mimo samotného zdravotného poistenia. Môže to zahŕňať doplnkové poistenie, členstvo v rôznych kluboch alebo platby za špeciálne programy.
- Súhlas s inkasom alebo automatickým preplácaním poplatkov: Dokument môže obsahovať ustanovenie, ktoré oprávňuje poisťovňu alebo inú spoločnosť na automatické inkasovanie poplatkov z vášho bankového účtu. To síce môže byť praktické, ale jedine v prípade, že o tom vopred viete a súhlasíte.
- Zmena existujúcich zmluvných podmienok: Papier môže obsahovať klauzuly, ktoré menia vaše súčasné zmluvné podmienky. Tieto zmeny môžu ovplyvniť vaše práva a povinnosti, napríklad obmedziť prístup k určitým službám alebo zvýšiť nejaké skryté náklady na zdravotnú starostlivosť.
- Dlhodobé záväzky alebo pokuty za predčasné ukončenie: Niektoré dokumenty môžu obsahovať klauzuly o dlhodobých záväzkoch alebo vysokých pokutách za predčasné ukončenie zmluvy. To znamená, že ak sa rozhodnete poisťovňu zmeniť opäť alebo zmluvu zrušiť, môže to byť spojené s finančnými sankciami.
- Nezvratný súhlas s podmienkami v budúcnosti: Dokument môže obsahovať klauzulu, ktorá vás zaväzuje prijať všetky budúce zmeny podmienok bez vášho ďalšieho súhlasu. To znamená, že poisťovňa môže jednostranne meniť podmienky poistenia bez vášho vedomia alebo súhlasu.
Takýchto väčších či menších podvodov si vedia kreatívni klamári vymyslieť priam nekonečné množstvo. Preto je dôležité si vždy dôkladne prečítať všetky dokumenty, aj malé písmo, a uistiť sa, že rozumiete všetkému, čo podpisujete. Ak niečo nie je jasné alebo vyzerá podozrivo, neváhajte sa opýtať alebo konzultovať to priamo s poisťovňou.
