Do limitu spoluúčasti sa budú zahŕňať aj zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny

Zároveň sa znižuje limit spoluúčasti pre zdravotne ťažko postihnutých z 25 na 12 eur za obdobie troch mesiacov.

Do limitu spoluúčasti sa okrem liekov budú zahŕňať aj zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny. Zároveň sa znižuje limit spoluúčasti pre zdravotne ťažko postihnutých z 25 na 12 eur za obdobie troch mesiacov. Niektorým skupinám sa však naopak limit zvýši. Vyplýva to z novely zákona o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín, ktorú schválil parlament. Zdravotné poisťovne v súčasnosti vracajú niektorým skupinám poistencov doplatky za lieky na predpis. Ak pacient zaplatí viac, ako je limit spoluúčasti, peniaze mu zdravotná poisťovňa raz za štvrťrok vráti.

Ak lekár predpíše pacientovi dietetickú potravinu s doplatkom, ten sa mu započíta do limitu, rovnako sa mu započíta aj doplatok za zdravotnícku pomôcku či liek. „Ak teda pacient zaplatí viac, ako stanovuje limit, zdravotná poisťovňa peniaze automaticky vráti na účet alebo prostredníctvom poštovej poukážky. Pacienti nemusia o preplatenie žiadať, urgovať či odovzdávať doklady z registračnej pokladnice. Preplatenie peňazí za prekročenie ochranného limitu zabezpečí vždy zdravotná poisťovňa,“ informovala ešte v júli hovorkyňa rezortu zdravotníctva Zuzana Eliášová.

Ochranné limity sa menia

Zmeny by mali začať platiť v budúcom roku. Ochranné limity sa menia aj u ostatných kategórií poistencov. Podľa materiálu u detí stúpne limit z 8 na 10 eur, pre starobných dôchodcov sa limit zvýši z 25 eur na 30 eur. Invalidní dôchodcovia, ktorí sú v súčasnosti spolu so starobnými v limite 25 eur, by po novom mali mať limit 12 eur.

V prípade zdravotne ťažko postihnutých detí limit ostane na úrovni 0 eur, čiže poisťovňa im aj naďalej bude vracať všetky doplatky. Limit spoluúčasti vo výške 30 eur sa bude uplatňovať aj na poistencov, ktorí sú poberateľmi predčasného dôchodku a nevznikol im nárok na starobný dôchodok. ide o nízkopríjmovú skupinu a cieľom ministerstva je znížiť ich finančnú záťaž a riziko nedostatku finančných zdrojov na krytie nákladov v súvislosti so zabezpečením zdravotnej starostlivosti.

Úpravu limitov navrhlo v rámci medzirezortného pripomienkového konania ministerstvo financií. „Vzhľadom na rozšírenie limitov spoluúčasti aj na zdravotné pomôcky a dietetické potraviny je potrebné proporcionálne zvýšenie limitov spoluúčasti a výšku limitov spoluúčasti upraviť na 12 eur. Súčasne je potrebné upraviť limit spoluúčasti z 25 eur na 30 eur a z 8 eur na 10 eur,“ zdôvodnil rezort financií v zásadnej pripomienke.

Návrhy zmien ochranných limitov pre pacientov: