Systém verejného zdravotného poistenia čakajú úpravy, ktoré majú reagovať na praktické problémy a legislatívne nejasnosti.
Ministerstvo zdravotníctva predložilo návrh zákona, ktorý upravuje viaceré oblasti týkajúce sa vstupu do systému zdravotného poistenia, jeho evidencie a povinností zdravotných poisťovní.
Novela sa zameriava najmä na osoby zo zahraničia, nezaopatrené osoby či postupy pri prehliadkach zosnulých v nemocniciach.
Vstup SZČO z tretích krajín
Jednou z hlavných zmien je nastavenie jasných podmienok pre vstup samostatne zárobkovo činných osôb z tretích krajín do systému verejného zdravotného poistenia. V súčasnosti môžu do systému vstúpiť aj poistenci s dlhom na poistnom, pričom čerpajú zdravotnú starostlivosť bez predošlého príspevku. Nový návrh má tomu zabrániť a zároveň určiť pravidlá aj pre deti narodené mimo Slovenskej republiky, ktoré by po novom mohli byť poistené už odo dňa narodenia.
Mobilné hospice sú v ohrození kvôli novému návrhu, bude im uhrádzaná len jednosmerná cesta za pacientom
Ministerstvo chce zmeniť aj lehotu na späťvzatie prihlášky k zdravotnej poisťovni. Tá by sa mala skrátiť na 30 dní, čím by sa obmedzila takzvaná „druhá fáza prepoisťovania“, počas ktorej sú poistenci ovplyvňovaní na zmenu rozhodnutia. Jasnejšie sa má definovať aj pojem naviazanej nezaopatrenej osoby, čím sa rozšíri skupina rodinných príslušníkov oprávnených na plnohodnotnú zdravotnú starostlivosť, aj keď nie sú ekonomicky aktívni na území Slovenska.
Problematika prehliadok zosnulých
Zmeny sa dotknú aj technických aspektov ako oznamovacie povinnosti, mesačné a ročné prerozdelenie, či ročné zúčtovanie. Nové pravidlá majú zjednodušiť a sprehľadniť administratívne procesy medzi zdravotnými poisťovňami a štátnymi inštitúciami.
Konkurencia zdravotných poisťovní priniesla mnohé pozitíva, brzdí ju však silná pozícia štátu
Osobitná pozornosť sa venuje aj problematike prehliadok zosnulých v zdravotníckych zariadeniach. Doterajšia legislatíva ukladajúca túto povinnosť všetkým ústavným zariadeniam sa ukázala ako nepraktická. Po novom sa má vzťahovať len na nemocnice, ktoré reálne disponujú potrebným personálom a kapacitami. Prehliadku zosnulého bude nemocnica povinná zabezpečiť do piatich hodín od úmrtia. Ministerstvo pritom upozorňuje, že nejde o novú povinnosť, ale o precizovanie súčasnej legislatívy.
Novela posilňuje ochranu rodín a detí
Návrh počíta aj s povinnosťou zdravotných poisťovní informovať poistencov o odmietnutí späťvzatia prihlášky a spresňuje oznamovacie povinnosti pre študentov študujúcich v zahraničí.
Podľa ministerstva nemajú zmeny negatívny vplyv na podnikateľské prostredie, keďže ide o úpravy, ktoré len precizujú už platné povinnosti. Z pohľadu sociálnych dopadov však novela významne posilňuje ochranu rodín a detí, najmä tým, že rozširuje prístup k verejnému zdravotnému poisteniu na ďalšie nezaopatrené osoby a deti narodené mimo územia Slovenska.
Opatrovateľská rola manželov
Právna úprava tiež zohľadňuje opatrovateľskú rolu manželov, čo má posilniť sociálnu ochranu rodín poistencov. Tieto osoby budú mať po novom prístup k plnohodnotnej zdravotnej starostlivosti bez potreby vlastného príjmu či ekonomickej aktivity na Slovensku.
Zdravotné poisťovne vykázali za prvý polrok 2025 zisk, Union však zostáva v strate
Hoci sa novela nedotýka rozpočtu verejnej správy negatívne, očakáva sa, že novými pravidlami sa znížia výdavky spojené s úhradami za osoby z tretích krajín, ktoré do systému už nevstúpia. Očakávaná úspora na verejných výdavkoch sa pohybuje v miliónoch eur ročne. Súčasne však dôjde aj k výpadku príjmov na poistnom, čím sa celkový vplyv na štátny rozpočet vyhodnocuje ako neutrálny.
Preskúmanie účelnosti prijatej legislatívy sa plánuje do jedného roka od nadobudnutia účinnosti, pričom ministerstvo porovná vývoj počtu SZČO z tretích krajín a späťvzatých prihlášok v rokoch 2025 a 2026.
