Komerčné poisťovne aj v minulom roku riešili pokusy o poistné podvody. Prevládali podozrenia predovšetkým v oblasti poistenia áut, čo vo viacerých poisťovniach súvisí aj so skladbou portfólia poistných zmlúv. Boli to rôzne nafingované parkovacie škody, či úmyselne vyvolané dopravné nehody.
V rámci životného poistenia sa dokonca vyšetrovatelia stretli aj s udaním diagnóz, ktoré podľa vyjadrení posudkových lekárov neexistujú. Podozriví z nekalého konania v niektorých prípadoch nie sú len klienti, ale aj lekári, ktorí sporné diagnózy popísali. Poisťovací podvod je pritom podľa zákona trestný čin, za ktorý páchateľovi hrozí niekoľko rokov vo väzení.
Zhoršenie ekonomických podmienok
Ako pre agentúru SITA povedala hovorkyňa Uniqa Beata Lipšicová, vlaňajšie pokusy o podvod čiastočne súvisia aj s pandemickými obmedzeniami a zhoršením ekonomických podmienok, ktoré mohli priniesť pre viacero občanov aj podnikateľov existenčné problémy. Niektorí sa ich zrejme snažili riešiť aj pokusom získať chýbajúce prostriedky z poistenia.
Internetoví hackeri opäť útočia, klientom Slovenskej sporiteľne môžu prísť podvodné SMS alebo e-maily
Zo skúseností poisťovne Generali vyplýva, že so zhoršujúcou sa ekonomickou situáciou obyvateľov rastie aj počet poisťovacích podvodov. „Preto sa dá predpokladať, že aj v nasledujúcom období vzhľadom na makroekonomický vývoj sa môžu podvody zvýšiť. Na tieto situácie sme však dobre pripravení,“ uviedla hovorkyňa Generali Katarína Ondra.
Allianz zaznemanala rekord
Aj podľa poisťovne Allianz pandémia „inšpirovala“ Slovákov k poisťovacím podvodom, pričom tie medziročne stúpli. Ako povedala vedúca oddelenia kontroly a špeciálnych činností v poisťovni Allianz Jaroslava Kováčiková, v minulom roku to bola uchránená suma 9,5 mil. eur, čo je podľa nej rekord za doterajšie predošlé šetrenia z posledných 17 rokov.
V medziročnom porovnaní je to nárast zo sumy 8,4 mil. eur. Celková výška poisťovacích podvodov stúpla podľa Kováčikovej napriek poklesu počtu pokusov o poisťovací podvod.
Uchránili milióny eur
V rámci nastavených kontrolných mechanizmov sa z preverovania sporných udalostí vlani v poisťovni Kooperativa uchránila suma takmer 6 mil. eur. „V samotnom počte indikovaných podozrivých škôd evidujeme mierny pokles,“ povedala pre agentúru SITA hovorkyňa poisťovne Kooperativa Silvia Nosková Illášová.
Poistný sektor zaznamenal dva trendy, prevláda v ňom zlučovanie poisťovní a transformácia na pobočky
V poisťovni Uniqa sa celkovo chceli nepoctiví klienti obohatiť o čiastku 637 500 eur. Celková uchránená suma medziročne vzrástla o 12 %. V poisťovni Generali to boli pokusy o podvod v celkovej sume 3,17 mil. eur, uchránená hodnota bola medziročne o 464-tisíc eur vyššia.
Snaha upraviť vzniknuté úrazy
Poisťovňa Allianz zaznamenala vlani najväčší nárast a aj najvyšší celkový počet pokusov o podvod v životnom poistení, kde spoločnosť odhalila až 833 pokusov o podvod za viac ako 907-tisíc eur. Najčastejšie išlo o snahu upraviť vzniknuté úrazy. V poistení osôb zaznamenala Uniqa medziročne výrazný pokles novo vyšetrovaných káuz, a to o 45 %.
V minulom roku bola priemerná dočasná PN mierne vyššia ako v roku 2020
V prípade preukázaných pokusov o podvod sa im podarilo uchrániť pred výplatou 67 000 eur. V poisťovni Generali bola až druhou najpočetnejšou skupinou pokusov o poisťovací podvod oblasť úrazového a životného poistenia. Zaznamenali zvýšenú frekvenciu zneužívania rizika práceneschopnosti v súvislosti s bezdôvodným obohatením sa klientov.
„Mali sme prípad, keď si poistený pri tréningu zlomil kosti v priehlavku na ľavej nohe. Po ukončení liečby a potvrdení chirurgickou kontrolou, že zlomenina je vyliečená, sa poistený rok po úraze snažil získať nárok za trvalé následky úrazu v sume 3 700 eur, čo zdokumentoval aj cielenou lekárskou správou. Po porovnaní dvoch nekorešpondujúcich lekárskych správ sme požiadali o tretí, nezávislý lekársky posudok, ktorý potvrdil, že členok je bez obmedzenia hybnosti v porovnaní s druhým členkom a nie sú prítomné žiadne trvalé následky,“ uviedol príklad koordinátor špeciálnych činností v poisťovni Allianz Vojtech Kosík.
