Štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) očakáva tento rok stratu vo výške 169 mil. eur. Na výsledok jej hospodárenia upozornil Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS).
Jeho predseda Michal Palkovič pritom rokuje s vedením najväčšej zdravotnej poisťovne na trhu a požiadal ho o predloženie opatrení, ktorými sa dá zvrátiť jej nežiaduci hospodársky vývoj bez toho, aby to negatívne pocítili poistenci alebo poskytovatelia zdravotnej starostlivosti.
Nedostatky pri tvorbe rozpočtu
„Vec je naliehavá, ak sa neprijmú účinné protiopatrenia, môže dôjsť k nenaplneniu očakávaní na strane poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Za úrad môžem povedať, že sme pripravení aktívne sa zúčastňovať na riešeniach, ktoré pomôžu celému sektoru,“ skonštatoval Palkovič.
Opakujúci sa problém s chýbajúcimi zdrojmi je pritom podľa úradu čiastočne spôsobený aj nedostatkami pri tvorbe rozpočtu a regulačných rámcov, ktoré treba riešiť do budúcna.
Zdravotné poisťovne začínajú posielať výsledky ročného zúčtovania zdravotného poistenia
Nedostatok zdrojov sa však netýka všetkých troch zdravotných poisťovní. Tie súkromné síce tiež očakávajú straty, Dôvera 70 mil. eur a Union 17 mil. eur, ale majú dostatok prostriedkov na pokrytie všetkých nárokov poistencov i poskytovateľov.
Hoci podľa ich odhadov príjmy z poistného v tomto roku nepokrývajú celkom ich očakávané výdavky, minuloročné dofinancovanie sektora zo strany štátu im však vytvorilo dostatočnú hotovostnú rezervu. Na konci roka by tak Dôvera mala mať na účte 138 mil. eur a Union 82 mil. eur.
Zvyšujúce sa náklady na zdravotnú starostlivosť
Samotná VšZP podľa jej zverejneného stanoviska víta úsilie ÚDZS včas otvoriť diskusiu o nedostatku zdrojov v zdravotníctve. Pod zhoršujúcu sa prognózu sa podľa nej podpisujú najmä zvyšujúce sa náklady na zdravotnú starostlivosť a lieky.
Aktualizované výkazy o očakávaných hospodárskych výsledkoch posiela do úradu každý mesiac a potvrdila, že aktuálne počíta na konci roka so stratou 169 mil. eur.
VšZP prepláca revolučné vyšetrenie pre pacientov so sklerózou multiplex
„Poisťovňa už pri tvorbe obchodno-finančného plánu upozorňovala na riziká pre sektor vo forme zvýšeného rastu cien a spotreby liekov, zdravotníckych pomôcok a niektorých typov zdravotnej starostlivosti. Kontinuálne sa snažíme aplikovať zlepšenia na stabilizáciu situácie, avšak rast spotreby liekov a zdravotníckych pomôcok nevieme priamo ovplyvniť a ide o problém, s ktorým dnes zápasia všetky zdravotné poisťovne,“ poukázalo predstavenstvo VšZP.
Dôvodom odhadovanej straty je najmä fakt, že predikcia nákladov na zdravotnú starostlivosť narástla o vyše 220 mil. eur vo všetkých segmentoch, pričom je predpoklad, že náklady na lieky a zdravotnícke pomôcky vzrastú o 78 mil. eur, náklady na ústavnú zdravotnú starostlivosť o 81 mil. eur a náklady na ambulantnú zdravotnú starostlivosť vzrastú o 34 mil. eur.
Podiel VšZP na financovaní nemocníc
Ako dlhodobý problém v oblasti ústavnej zdravotnej starostlivosti vníma štátna poisťovňa aj fakt, že na nemocničnú starostlivosť vynakladá viac, ako je jej skutočný podiel na liečených pacientoch.
„Odhady zdravotných poisťovní ukazujú, že v roku 2024 bude podiel VšZP na financovaní nemocníc vyšší ako 61,38 %, čo je podiel definovaný v programovej vyhláške. Poisťovňa preto apeluje aj na férové rozdelenie nákladov na ústavnú zdravotnú starostlivosť. VšZP celkovo vynakladá na zdravotnú starostlivosť dlhodobo viac ako 96 % svojich príjmov, čo je najviac zo všetkých zdravotných poisťovní,“ zdôraznila najväčšia poisťovňa na trhu.
Prvý štvrťrok ukončili so stratou VšZP a Dôvera, v pluse sa ocitla najmenšia poisťovňa na trhu
Tá pritom ubezpečila všetkých jej poistencov, že zdravotná starostlivosť pre nich v žiadnom prípade nie je ohrozená.
„Plníme si všetky záväzky voči poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, pravidelne sa s nimi stretávame a hľadáme kompromis medzi našimi možnosťami a ich potrebami. Našou hlavnou prioritou je a naďalej bude zabezpečiť dostupnú a kvalitnú zdravotnú starostlivosť pre našich poistencov,“ uviedlo predstavenstvo VšZP.
