BRATISLAVA 4. novembra (WEBNOVINY) – Od začiatku budúceho roku zmení na Slovensku zdravotnú poisťovňu 81 108 poistencov. Ako ďalej na štvrtkovej tlačovej besede informoval predseda Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou Ján Gajdoš, celkovo úrad zaevidoval 82 023 prihlášok, z toho však 915 neakceptoval pre rôzne chyby.
Vlani sa pritom prepoistilo takmer 126 tis. ľudí. Gajdoš sa domnieva, že klesajúci trend poukazuje na koncentráciu na trhu. „Podľa môjho osobného názoru jednoznačne pri tom malom pohybe chýba diferenciácia z pohľadu individuálneho zdravotného poistenia,“ skonštatoval.
Najviac prihlášok na zmenu poisťovne zaznamenala v tomto roku súkromná poisťovňa Union, potom súkromná Dôvera a najmenej štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa. Naopak, najviac poistencov odišlo z Dôvery, ďalej zo Všeobecnej zdravotnej a najmenej z Unionu.
V celkovom sumáre je zdravotná poisťovňa Union jedinou, ktorá má pozitívnu bilanciu, a to na úrovni 19 197 poistencov. Prihlásilo sa do nej totiž 35 685 poistencov a pre odchod sa rozhodlo 16 488 klientov. „S výsledkom prepoisťovnia a celkovým prírastkom 19 197 poistencov, ktorí sa rozhodli zmeniť zdravotnú poisťovňu v prospech Union zdravotnej poisťovne, sme nadmieru spokojní,“ reagovala hovorkyňa poisťovne Judita Smatanová.
Najväčšiu súkromnú zdravotnú poisťovňu Dôveru si v rámci prepoistenia vybralo 33 238 poistencov, naopak 39 210 jej klientov sa rozhodlo pre inú poisťovňu. Celkový výsledok je tak v prípade tejto poisťovne mínus 5 972 klientov.
Dôvera reagovala, že zmena poisťovne je len jeden zo spôsobov, ako môže poisťovňa získať či stratiť klientov. Druhým je prirodzený pohyb poistencov. „Vďaka prirodzenému prírastku (narodenia a príchody z Európskej únie) a prihláškam podaným do 30. septembra 2010 by mala Dôvera získať od 1. januára 2011 okolo 70 tis. poistencov, odchody a odhlášky aktuálne dosahujú číslo 57,5 tisíc,“ uviedla ďalej pre agentúru SITA špecialistka na externú a internú komunikáciu Dôvery Monika Laciková.
V prípade štátnej Všeobecnej zdravotnej sa taktiež prepoisťovanie skončilo negatívne. Prihlášku totiž do nej poslalo 12 185 občanov, avšak 25 410 sa k 30. septembru aktuálneho roku prepoistilo do inej poisťovne. Úbytok teda predstavuje 13 225 klientov. Podľa hovorkyne Všeobecnej zdravotnej Petry Balážovej bola cieľom poisťovne v roku 2010, vzhľadom na jej podiel na trhu, stabilizácia počtu poistencov. „Výsledky prepoisťovania potvrdili, že tento cieľ sa podarilo naplniť. Celkový úbytok poistencov predstavuje 0,37 % z celkového počtu poistencov,“ skonštatovala Balážová.
Gajdoš informoval aj o niektorých zaujímavostiach v súvislosti so zmenou zdravotnej poisťovne.
Viac ako 270 poistencov napríklad podalo prihlášku do viac ako jednej poisťovne, boli však podané aj dve prihlášky za nebohých. Úrad riešil aj podnety na podvodné prepoistenie. V rámci 85 ukončených podaní riešil 149 poistných vzťahov, v 94 prípadoch poisťovne poistný vzťah zrušili.
Zdravotnú poisťovňu pre rok 2010 zmenilo na Slovensku 125 723 poistencov. Prepoistiť sa chcelo až 136 839 ľudí, viac ako 11 tis. prihlášok však úrad pre dohľad neakceptoval. Jediná poisťovňa, do ktorej sa prepoistilo viac ľudí, ako z nej odišlo, bola súkromná Apollo. Pre všetky ostatné poisťovne skončili presuny poistencov negatívne.
Na Slovensku v súčasnosti pôsobia tri zdravotné poisťovne. Štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa a dve súkromné, Dôvera a Union. Všeobecná zdravotná sa aktuálne stará o približne 3,5 mil. klientov, Dôvera asi o 1,4 mil. poistencov. Union má v poistnom kmeni okolo 360 tis. klientov.
Poistenci môžu zdravotnú poisťovňu zmeniť vždy raz do roka, pričom prihlášku do novej zdravotnej poisťovne musia podať do 30. septembra. Klientom novej poisťovne sa stávajú k 1. januáru nasledujúceho roka. Preukazy pôvodnej poisťovne musia vrátiť do 8. januára. Okrem toho musia zmenu poisťovne nahlásiť svojmu zamestnávateľovi, ktorý za nich odvádza preddavky a taktiež svojmu ošetrujúcemu lekárovi, aby vedel, kam má nahlasovať zdravotnícke výkony.
VšZP ku koncu septembra s rekordnou stratou 55 mil. €
Štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) prehĺbila ku koncu septembra tohto roku svoju stratu na rekordných 55 mil. eur. Strata poisťovne ku koncu augustu pritom dosahovala 46 mil. eur. Ako ďalej na štvrtkovej tlačovej besede informoval predseda Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou Ján Gajdoš, za samotný september hospodárila najväčšia poisťovňa na trhu so stratou 9 mil. eur.
Úrad pre dohľad už pritom Všeobecnej zdravotnej nariadil prijať niekoľko ozdravných opatrení. Podľa Gajdoša sa však v plnej miere prejavia až za október. „Prvé jasné výstupy za mesiac október definitívne budeme mať až v decembri,“ dodal k ďalšiemu vývoju Gajdoš. Zatiaľ teda nie je jasné, či poisťovňa splní jedno z opatrení úradu, ktoré hovorí o nutnosti dosiahnuť počnúc októbrom vyrovnané mesačné hospodárenie. Predseda úradu však už teraz naznačil, že poisťovňa má určité problémy pri úpravách zmluvných vzťahoch s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti. Potrebuje totiž upraviť objednané objemy ale aj platby. Údajne pri jednej tretine poskytovateľov neprebiehajú rokovania podľa predstáv Všeobecnej zdravotnej. Dôvodom je podľa Gajdoša fakt, že zmluvy sú platné až do konca apríla, poisťovňa teda zmeny presadzuje cez dodatky, všetko je teda na dohode oboch strán.
Gajdoš potvrdil, že aktuálna strata poisťovne je rekordná, avšak poisťovňa podľa neho stále dodržiava platobnú schopnosť. Svoje záväzky síce väčšinou neplatí v lehote splatnosti, ale medzi lehotou a obdobím 30 dní po lehote, čo jej zákon povoľuje. Opätovne pritom upokojil poistencov, že sa nemusia ničoho obávať. Podľa neho úrad aj samotná poisťovňa urobia všetko preto, aby stabilizovali situáciu Všeobecnej zdravotnej.
Poisťovňa reagovala, že jej nové vedenie prijíma zodpovedné opatrenia, aby vyrovnalo dlh, ktorý zanechalo predchádzajúce vedenie. „Ide predovšetkým o úsporné opatrenia v oblasti prevádzky, zníženie počtu zamestnancov, ale i efektívnejší nákup zdravotnej starostlivosti, tak, aby zdravotná poisťovňa maximálne využila všetky finančné prostriedky v prospech svojich poistencov,“ doplnila hovorkyňa Všeobecnej zdravotnej Petra Balážová.
Prijaté opatrenia by podľa poisťovne mali do konca roka priniesť úsporu viac ako 20 mil. eur. Ambíciou Všeobecnej zdravotnej je pritom dosiahnuť vyrovnané hospodárenie na mesačnej báze najneskôr do konca prvého polroka 2011. Poisťovňa sa vyjadrila aj k rokovaniam s poskytovateľmi. „Rokovania sú zložité ale korektné, naši partneri vo všeobecnosti chápu dôvody, pre ktoré zdravotná poisťovňa pristupuje k úprave zmlúv,“ skonštatovala Balážová.
Úrad pre dohľad uskutočnil vo najväčšej poisťovni na trhu dohľad. Jeho výsledkom bola séria ozdravných opatrení, ktoré poisťovňa musela prijať. Počnúc októbrom je napríklad povinná zabezpečiť na mesačnej báze vyrovnané hospodárenie. Zároveň musí znížiť náklady na nákup zdravotnej starostlivosti, a to v priemere o 2,5 %. Povinná je tiež optimalizovať sieť pobočiek a počet pracovných miest, ako aj zefektívniť výber poistného. K začiatku apríla jej úrad nariadil vypracovať aj úplne novú stratégiu nákupu.
Nové vedenie poisťovne zdôvodňovalo zlú hospodársku situáciu tým, že Všeobecná zdravotná dlhodobo míňala na zdravotnú starostlivosť viac, ako vybrala na poistnom a dostala za poistencov štátu. Poisťovňa sa pritom v rámci opatrení rozhodla prepúšťať, ale aj optimalizovať sieť pobočiek a kontaktných miest.
Najväčšia súkromná Dôvera dosiahla podľa Gajdoša ku koncu septembra aktuálneho roku zisk 29 mil. eur a druhú súkromná Union stratu 878 tis. eur.
Všeobecná zdravotná poisťovňa je najväčšia poisťovňa na trhu. Začiatkom roku 2010 sa zlúčila so Spoločnou zdravotnou poisťovňou. V súčasnosti sa stará o viac ako 3,5 mil. klientov. Minuloročné hospodárenie ukončila so stratou 27 mil. eur. Pôvodne sa hovorilo o sume 17 mil. eur. Pri prerokovaní účtovnej závierky však bolo nutné brať do úvahy nedostatočné technické rezervy Spoločnej zdravotnej, s ktorou sa začiatkom tohto roka spojila, takže sa jej strata prehĺbila o 10 mil. eur.
Ročné zúčtovanie za rok 2009 by malo priniesť 70 mil. €
Celkový výsledok ročného zúčtovania za minulý rok predstavuje 70,891 mil. eur. Z toho na poistencov a zamestnávateľom pripadá 21,884 mil. eur a na poistné platené štátom 49,006 mil. eur. Preplatky pritom dosiahli 19,722 mil. eur, z čoho poisťovne do konca septembra tohto roku vrátili 18,699 mil. eur. Nedoplatky sa vyšplhali na 41,606 mil. eur, z čoho sa do 30. septembra 2010 zaplatilo 24,637 mil. eur.
Dohľad v zdravotnej poisťovni Dôvera bol zameraný na kontrolu správy pohľadávok a na kontrolu prevodu poistného kmeňa v súvislosti so zlúčením Dôvery a Apolla. Úrad pritom nezistil porušenie ustanovení zákona týkajúcich sa správy pohľadávok, poisťovni však odporučil prijať opatrenia na zlepšenie vnútorných procesov pri správe pohľadávok.
Gajdoš konštatoval, že Dôvera pri prevode kmeňa postupovala v súlade so zákonom a v lehote 120 dní od nadobudnutia právoplatnosti rozhodnutia úradu bol prevod kmeňa ukončený. Aktuálne ešte prebieha dohľad úradu v najmenšej poisťovni na trhu, v zdravotnej poisťovni Union. Ten je zameraný na jej celkové hospodárenie, ale aj na úhradu zdravotnej starostlivosti. Ukončený by mal byť koncom novembra 2010.
Úrad stále podniká kroky aj v súvislosti s medializovanou nevýhodnou nájomnou zmluvou na jeho nové sídlo. Aktuálne podľa Gajdoša pripravuje výzvu na mimosúdnu dohodu. Úprava nájomného vzťahu, ktorú navrhol majiteľ objektu, je totiž podľa neho pre úrad neakceptovateľná. Ak zásadné požiadavky úradu nebudú akceptované, úrad zmluvy napadne na súde. Pre kauzu už podal aj trestné oznámenie.