Hemoroidy už dávno nie sú len problémom starších ľudí, tehotných žien či pacientok po pôrode. Svrbenie konečníka, pálenie, bolesť pri stolici, krv na toaletnom papieri alebo pocit nepríjemnej hrčky pri konečníku dnes čoraz častejšie trápia aj mladých ľudí vo veku okolo dvadsať či tridsať rokov. Dôvodom býva najmä sedavý životný štýl, nedostatok pohybu, málo vlákniny v strave, dlhé sedenie na toalete s mobilom, ale aj nesprávne dvíhanie ťažkých váh vo fitness centre.
Mnohí ľudia však návštevu proktológa odkladajú zo strachu alebo hanby a dúfajú, že krvácanie z konečníka či bolesť „nejako prejde“. Odborníci však upozorňujú, že príznaky netreba podceňovať.
Hemoroidy sa môžu zhoršovať, krvácať, vypadávať von z konečníka a v pokročilom štádiu už domáca liečba masťami či čapíkmi nemusí stačiť. Navyše, krvácanie z konečníka nemusí vždy znamenať iba hemoroidy a niekedy môže upozorniť aj na vážnejšie ochorenie hrubého čreva alebo konečníka.
O tom, prečo pribúda mladých pacientov s hemoroidmi, čo nášmu konečníku najviac škodí a ako dnes vyzerá moderná liečba hemoroidov, sme sa rozprávali s MUDr. Nataliou Mokroš Shilovou, chirurgičkou a proktologičkou.
Kedysi sa hemoroidy spájali najmä s vyšším vekom, tehotenstvom alebo pôrodom. Vnímate v ambulancii, že s hemoroidmi prichádza čoraz viac mladých ľudí? Čím si tento posun vysvetľujete?
Áno, v ambulanciách dnes vidíme výrazne viac mladých pacientov – často už ľudí vo veku 20 až 35 rokov. Veková hranica pacientov s hemoroidmi sa rapídne posúva nadol a dnes nie sú výnimkou ani dvadsaťroční ľudia.
Vyšetrenie čreva úplne bez bolesti: AI kapsula nahradí hadičky. Kedy príde na Slovensko? - ROZHOVOR
Hlavným dôvodom je zmena životného štýlu. Mladšia generácia sa hýbe oveľa menej ako generácie pred nami. Trávime hodiny sedením pri počítačoch, autá a donáškové služby minimalizovali náš prirodzený pohyb. K tomu sa pridáva strava chudobná na vlákninu (veľa polotovarov, fastfoodov), nedostatok tekutín, neustály stres nedostatok spánku. Výsledkom je chronická zápcha a oslabenie cievnej steny, čo sú ideálne podmienky pre vznik hemoroidov.
Čo je pre konečník horšie: osem hodín denne sedieť v kancelárii alebo hodinu nesprávne dvíhať ťažké váhy vo fitku?
Obe situácie škodia, ale iným spôsobom. Pri dlhom sedení dochádza k neustálemu tlaku na panvové dno a k pasívnemu prekrveniu (stagnácii krvi) v oblasti konečníka. Cievy sa pod týmto neustálym tlakom rozširujú a strácajú elasticitu. Dlhodobé sedenie ničí cievny systém konečníka, ak človek sedí denne vyše 7-8 hodín celé roky, riziko hemoroidov výrazne rastie. Nesprávne dvíhanie ťažkých váh zas prudko zvyšuje tlak v bruchu. Keď človek pri zdvíhaní zadržiava dych a tlačí „na silu“, tlak sa prenesie aj na cievy v konečníku. To môže hemoroidy vyvolať alebo zhoršiť veľmi rýchlo.
Môže byť problémom aj dlhé sedenie na toalete s mobilom?
Áno, a je to častejší problém, než si ľudia myslia. Keď sedíte na toalete, anatomická poloha tela a samotný dizajn toaletnej misy spôsobujú, že panvové dno je uvoľnené a gravitácia spolu s prirodzeným tlakom sústreďuje krv do ciev konečníka. Ak tam sedíte 5 minút, je to v poriadku.
Vedci v Južnej Kórei „preprogramovali“ rakovinu: Bunky sa vrátili do zdravého stavu bez chemoterapie
Ak tam s mobilom sedíte 20 minút, cievy sa extrémne prepĺňajú krvou, naťahujú sa a dlho ostávajú v nesprávnej polohe. Na záchode by sme mali stráviť len nevyhnutný čas, ideálne je vybaviť potrebu do pár minút a z toalety odísť. Toaleta nemá byť miesto na oddych, čítanie alebo prehľadávanie sociálnych sietí.
Ako dvíhanie ťažkých váh ovplyvňuje vznik alebo zhoršenie hemoroidov?
Pri zdvíhaní ťažkej váhy človek prirodzene zadrží dych a zatne brušné svalstvo tým sa prudko zvýši tlak v brušnej dutine – ide o takzvaný Valsalvov manéver. Ak človek tlačí, zadržiava dych alebo má zlú techniku, tlak sa prenesie aj na cievy v konečníku.
Tie sa môžu rozšíriť, podráždiť alebo začať krvácať. Ak je tlak príliš veľký alebo trvá pridlho, krv z týchto vankúšikov nedokáže odtekať, cievy sa nafúknu ako balóny a postupne sa vytláčajú von z análneho kanála cez análny otvor. U niekoho sa hemoroidy objavia postupne, u iného sa po jednom extrémnom tréningu môže objaviť bolestivá hrčka alebo krvácanie.
Sú rizikovejšie konkrétne cviky?
Áno. Najrizikovejšie sú tie cviky, pri ktorých dochádza k najväčšiemu vnútrobrušnému tlaku a kde sa zapája celá spodná časť tela. Patria sem:
- drepy s veľkou váhou,
- mŕtvy ťah,
- leg press,
- silové vzpieranie,
- cviky, pri ktorých človek silno tlačí a zadržiava dych.
Problém však často nie je samotný cvik, ale zlá technika, príliš veľká váha a nesprávne dýchanie.
Znamená to, že ľudia so sklonom k hemoroidom by sa mali vzdať silového tréningu, alebo stačí upraviť techniku a návyky?
Určite sa netreba vzdávať cvičenia. Pohyb a svalový tonus sú pre zdravie dôležité. Je však nutné upraviť techniku a návyky: Nikdy nezadržiavajte dych: V momente najväčšieho záberu (keď idete s váhou hore) musíte intenzívne vydychovať. Tým uvoľníte vnútrobrušný tlak. Znížte váhy, zvýšte opakovania: Uprednostnite techniku pred maximálnymi výkonmi. Aktivujte panvové dno: Naučte sa správne spevniť stred tela bez toho, aby ste všetok tlak smerovali “dolu do zadku”.
Dôležité je aj:
- postupne zvyšovať záťaž,
- mať pravidelnú stolicu bez zápchy,
- kombinovať silový tréning s pohybom a chôdzou.
Mnoho pacientov môže normálne cvičiť, ak upravia techniku a neženú sa za extrémnymi výkonmi.
Ktoré každodenné zvyky najviac škodia, aj keď si ich ľudia možno neuvedomujú?
Najčastejšie sú to:
- dlhé sedenie bez pohybu,
- málo vlákniny a tekutín,
- častá zápcha,
- silné tlačenie pri stolici,
- dlhé sedenie na toalete s mobilom,
- ignorovanie nutkania na stolicu,
- nadváha,
- nedostatok pohybu,
- extrémne silové tréningy bez správnej techniky.
Veľa ľudí si neuvedomuje, že hemoroidy často vznikajú z kombinácie viacerých malých zlozvykov.
Aké prvé príznaky by človek nemal ignorovať?
Najtypickejšie sú:
- krv na toaletnom papieri alebo v mise,
- svrbenie či pálenie konečníka,
- pocit tlaku,
- vlhkosť alebo podráždenie okolo konečníka,
- bolestivá alebo mäkká hrčka pri konečníku,
- pocit neúplného vyprázdnenia.
Krvácanie z konečníka by sa nikdy nemalo automaticky pripisovať len hemoroidom. Niekedy môže signalizovať aj vážnejšie ochorenie.
Prečo ľudia často prichádzajú k lekárovi až v pokročilom štádiu? Je za tým najmä hanba?
Hanba je veľmi častý dôvod. Konečník je v našej spoločnosti stále tabuizovaná téma. Ľudia sa hanbia ukázať lekárovi túto intímnu oblasť, odkladajú to a dúfajú, že to prejde samé alebo že pomôže nejaká masť z lekárne. Druhým dôvodom je strach z bolesti pri vyšetrení – ten je však neopodstatnený, moderné vyšetrenie u proktológa je rýchle a robí sa s maximálnym ohľadom na komfort pacienta a vo väčšine prípadov menej nepríjemné, než si ľudia predstavujú.
Čo sa môže stať, ak človek hemoroidy dlhodobo ignoruje?
Neliečené hemoroidy sa môžu zväčšovať, častejšie krvácať a vypadávať von z konečníka. Keď hemoroidy ostanú natrvalo vonku, komplikuje to hygienu a spôsobuje neustály diskomfort. Môžu sa vytvoriť bolestivé krvné zrazeniny – trombózy. Krv sa vo vonkajšom tkanive zrazí, uzol opuchne, stvrdne a spôsobí extrémnu bolesť, ktorá človeku nedovolí ani sedieť.
Slovensko má vážny problém s cirhózou, varuje hepatológ: Štvrtina Slovákov má poškodenú pečeň - ROZHOVOR
Môžu vznikať zápaly a infekcie na koži v okolí konečníka alebo chronické podráždenie kože. Pri dlhodobom krvácaní môže vzniknúť aj anémia – teda chudokrvnosť. Pri pravidelnom, hoci aj drobnom krvácaní, môže človek stratiť toľko krvi, že začne trpieť únavou a slabosťou. A najmä: môže sa prehliadnuť iné ochorenie konečníka alebo hrubého čreva.
Aké možnosti liečby dnes existujú? Sú moderné zákroky bolestivé, alebo sa ich pacienti boja zbytočne?
Pri ľahších štádiách pomáha úprava životosprávy, masti, čapíky alebo lieky na spevnenie steny ciev. Dnešná proktológia urobila obrovský krok vpred. Klasické chirurgické vyrezávanie skalpelom, ktoré bolo spojené s dlhou a bolestivou rekonvalescenciou, je dnes až krajným riešením.
Dnes preferujeme minimálne invazívne metódy:
- Barronova ligatúra (gumičkovanie): Na uzol sa navlečie špeciálny krúžok, uzol odumrie a sám odpadne. Je to rýchle a takmer bezbolestné.
- Laserové zákroky (napr. LHP – laserová hemoroidoplastika): Laserové vlákno zvnútra zataví cievu zásobujúcu hemoroid. Uzol sa scvrkne. Tento zákrok je k tkanivu mimoriadne šetrný, rekonvalescencia je rýchla a bolesť po zákroku je neporovnateľne menšia než pri klasickej operácii.
Väčšina moderných výkonov je rýchla a pacient ide domov ešte v ten deň. Pacienti sa často boja zbytočne, moderné postupy ich vrátia do bežného života v priebehu pár dní.
Ako vyzerá pokročilé štádium hemoroidov a kedy už domáca liečba nestačí?
V pokročilom štádiu (3. a 4. stupeň) sú hemoroidálne uzly veľké, vystupujú von z konečníka pri každej stolici (alebo sú vonku natrvalo) a nedokážu sa už samé vrátiť späť, často krvácajú, bolia. Pacient ich musí po stolici zatlačiť prstom, prípadne sa už nedajú zatlačiť vôbec. Človek môže mať problém sedieť či normálne fungovať Domáca liečba (masti, čapíky, sedacie kúpele) v tomto štádiu už nestačí. Dokáže iba na chvíľu utlmiť bleskovú bolesť, opuch alebo zápal, ale mechanický problém – vytiahnuté a poškodené cievy – už neodstráni.
Môžu sa hemoroidy po liečbe vrátiť, ak človek nezmení životný štýl?
Áno. Ak sa nezmení príčina – napríklad zápcha, dlhé sedenie alebo extrémne tlačenie – hemoroidy sa môžu časom vrátiť aj po úspešnej liečbe. Lekár dokáže úspešne odstrániť alebo ošetriť tie hemoroidy, ktoré sú momentálne problematické.
Jarný detox je veľký biznis: Odborníčka vysvetľuje, čo funguje a čo je len marketingový trik - ROZHOVOR
Ak však pacient po zákroku opäť nabehne na starý režim – bude 8 hodín sedieť, piť málo vody, tlačiť na záchode a mať zápchy – v oblasti konečníka sa pod tlakom začnú rozširovať iné, dovtedy zdravé cievky. Liečba odstráni následok, ale životný štýl rozhoduje o tom, či sa problém zopakuje.
Aké pravidlá by ste odporučili ľuďom, ktorí chcú hemoroidom predchádzať?
Ak chcete mať pokoj, držte sa týchto základných pravidiel:
- Dostatok vlákniny a vody: Jedzte zeleninu, ovocie, celozrnné výrobky a vypite aspoň 2-2,5 litra vody denne, aby bola stolica mäkká.
- Toaleta bez mobilu: Choďte tam len vtedy, keď naozaj musíte, vykonajte potrebu bez extrémneho tlačenia a odíďte do 5 minút.
- Pohyb a prerušovanie sedenia: Ak máte sedavé zamestnanie, každú hodinu sa postavte, prejdite sa alebo sa ponaťahujte.
- Správna hygiena: Ak je to možné, po každej stolici použite bidet alebo sprchu namiesto suchého toaletného papiera. Mydlo na okolie konečníka nepoužívajte.
- Správna technika cvičenia: Pri športe nezadržiavajte dych a nepreceňujte svoje sily s váhami.
Konečník veľmi „nemá rád“ extrémy – ani dlhé sedenie, ani nadmerné tlačenie. Najlepšia prevencia je pravidelnosť, pohyb a zdravé návyky.
