Vysoký krvný tlak a cukrovka patria medzi najčastejšie zdravotné problémy súčasnosti. Milióny ľudí po celom svete užívajú lieky, ktoré im pomáhajú udržať tlak pod kontrolou a predchádzať vážnym komplikáciám. Nový výskum však naznačuje, že jedna zo skupín často predpisovaných liekov môže mať u pacientov s cukrovkou 2. typu nečakaný vedľajší účinok. Vedci upozorňujú, že niektoré lieky používané na liečbu vysokého krvného tlaku by mohli urýchľovať poškodzovanie obličiek. Zistenia vyvolali pozornosť odborníkov, pretože chronické ochorenie obličiek patrí medzi najzávažnejšie komplikácie cukrovky a môže viesť až k zlyhaniu obličiek.
Hoci odborníci zatiaľ neodporúčajú meniť liečbu bez konzultácie s lekárom, výsledky štúdie otvárajú dôležitú diskusiu o tom, ktoré lieky sú pre pacientov s cukrovkou najvhodnejšie.
Cukrovka a obličky: nebezpečné spojenie
Ľudia s cukrovkou 2. typu majú zvýšené riziko vzniku viacerých zdravotných komplikácií. Medzi najčastejšie patrí poškodenie ciev, srdca a práve obličiek. Diabetické ochorenie obličiek vzniká postupne. Dlhodobo zvýšená hladina cukru v krvi poškodzuje drobné cievy v obličkách, ktoré následne nedokážu efektívne filtrovať odpadové látky z organizmu. Proces môže prebiehať roky bez výrazných príznakov, a preto ho mnohí pacienti odhalia až v pokročilejšom štádiu. Situáciu ešte zhoršuje vysoký krvný tlak. Ten vytvára na obličky ďalší tlak a urýchľuje ich poškodzovanie. Práve preto je kontrola krvného tlaku jednou z najdôležitejších súčastí liečby diabetikov.
Lieky, ktoré používajú milióny pacientov
Na liečbu vysokého krvného tlaku sa používa viacero skupín liekov. Pri pacientoch s cukrovkou lekári najčastejšie nasadzujú lieky blokujúce renín-angiotenzínový systém, ktoré dokážu nielen znižovať tlak, ale zároveň chránia obličky. Veľký význam majú aj moderné lieky zo skupiny SGLT2 inhibítorov, ktoré pomáhajú znižovať hladinu cukru v krvi a zároveň priaznivo vplývajú na srdce aj obličky.
V mnohých prípadoch však tieto lieky nestačia na dosiahnutie optimálnych hodnôt krvného tlaku. Lekári preto pridávajú ďalšie antihypertenzíva. Medzi najčastejšie patria dihydropyridínové blokátory kalciových kanálov, známe pod skratkou DCCB. Práve na túto skupinu liekov sa zamerala nová štúdia prezentovaná na kongrese Európskej renálnej asociácie v Glasgowe.
Jedno avokádo denne môže pomôcť s hladinou cukru v krvi. Vedci odhalili prekvapivý účinok obľúbeného ovocia
Výsledky, ktoré prekvapili odborníkov
Výskumný tím analyzoval údaje viac ako 31-tisíc dospelých pacientov s cukrovkou 2. typu. Všetci užívali lieky na ochranu obličiek a kontrolu krvného tlaku, pričom časť z nich dostávala aj DCCB.
Vedci sledovali zdravotný stav pacientov počas približne troch a pol roka. Výsledky ukázali, že ľudia užívajúci DCCB mali o 33 percent vyššie riziko závažných komplikácií súvisiacich s ochorením obličiek v porovnaní s pacientmi, ktorí používali iné druhy liekov na tlak. Ide o významný rozdiel, ktorý si podľa odborníkov zaslúži ďalšiu pozornosť. Benaya Rozen-Zvi z Rabin Medical Center v Izraeli upozornil, že správny výber liečby vysokého krvného tlaku môže výrazne ovplyvniť rýchlosť zhoršovania ochorenia obličiek.
Prečo sú obličky pri cukrovke také dôležité?
Chronické ochorenie obličiek nepredstavuje iba problém samotných obličiek. Ak ich funkcia začne zlyhávať, zvyšuje sa aj riziko srdcového infarktu, mozgovej príhody či srdcového zlyhania.
Práve preto odborníci venujú veľkú pozornosť všetkým faktorom, ktoré môžu ovplyvniť zdravie obličiek. Zaujímavé pritom je, že predchádzajúce výskumy naznačovali opačný efekt. Jedna štúdia z roku 2022 dokonca ukázala, že DCCB by mohli riziko pokročilého ochorenia obličiek znižovať. Nové zistenia preto vyvolali množstvo otázok a ukazujú, že problematika je pravdepodobne zložitejšia, než sa pôvodne predpokladalo.
Vedci zatiaľ nehovoria o zmene liečby
Hoci výsledky vyzerajú znepokojivo, odborníci zdôrazňujú, že ide o observačnú štúdiu. To znamená, že výskumníci sledovali údaje pacientov, ale priamo nezasahovali do ich liečby. Takýto typ výskumu dokáže odhaliť súvislosti, no nemusí definitívne potvrdiť príčinu a následok.
Existuje totiž viacero faktorov, ktoré mohli výsledky ovplyvniť. Pacienti užívajúci DCCB mohli mať napríklad závažnejšie zdravotné problémy už na začiatku sledovania. Práve preto vedci upozorňujú, že pred akoukoľvek zmenou odporúčaní budú potrebné ďalšie rozsiahle štúdie.
Chronická choroba obličiek patrí medzi najčastejšie príčiny úmrtí, potreba dialýzy sa do roku 2040 môže ešte zvýšiť
Pacienti by liečbu nemali meniť sami
Správa o možnom riziku môže u mnohých pacientov vyvolať obavy. Odborníci však jednoznačne upozorňujú, že nikto by nemal prestať užívať predpísané lieky bez konzultácie so svojím lekárom. Nekontrolovaný vysoký krvný tlak predstavuje pre organizmus vážne riziko a môže viesť k ešte rýchlejšiemu poškodeniu obličiek, srdca či mozgu. Ak má pacient otázky týkajúce sa svojej liečby, mal by sa obrátiť na svojho diabetológa alebo nefrológa, ktorí dokážu posúdiť individuálnu situáciu.
Ako znížiť tlak prirodzenou cestou
Lieky síce zohrávajú dôležitú úlohu, no odborníci pripomínajú, že základom zostáva zdravý životný štýl. Pri znižovaní krvného tlaku pomáha redukcia nadváhy, pravidelný pohyb a obmedzenie soli v strave. Pozitívny efekt môže mať aj strava bohatá na zeleninu, ovocie a potraviny obsahujúce draslík. Dôležité je tiež obmedziť alkohol a vyhýbať sa fajčeniu, ktoré poškodzuje cievy a zvyšuje riziko komplikácií.
Výskum pokračuje
Vedci plánujú ďalšie štúdie, ktoré by mali potvrdiť alebo vyvrátiť súčasné zistenia. Skúmať chcú nielen pacientov s cukrovkou, ale aj ľudí bez diabetu. Ak sa výsledky potvrdia, mohlo by to v budúcnosti ovplyvniť spôsob liečby miliónov pacientov po celom svete. Zatiaľ však odborníci zdôrazňujú jediné: vysoký krvný tlak aj cukrovku treba liečiť dôsledne a každú zmenu medikácie konzultovať s lekárom.
