Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) pripravil analýzu financovania nemocníc za tri kvartály rokov 2024 a 2025. Informovala o tom hovorkyňa ÚDZS Monika Beťková.
Uviedla, že ÚDZS uvedenú analýzu pripravil na základe vyhlášky o predkladaní údajov z účtovníctva, štatistickej evidencie a ďalších údajov zdravotnou poisťovňou (ZP), respektíve Výkazníckej vyhlášky, poskytovanej štvrťročne zdravotnými poisťovňami. V rámci vykázaných úhrad je zahrnutá aj časť balíka zo 191 miliónov eur vyčleneného nad rámec štandardného riadku Ústavná zdravotná starostlivosť.
Zmeny v klasifikácii
Z analýzy ÚDZS vylúčil ústavy srdcovocievnych chorôb a kardiocentier tak, aby bola zabezpečená čo najlepšia porovnateľnosť údajov za uvedené obdobie. Dôvodom je absencia DRG zmlúv. Zároveň boli z analýzy vylúčení ďalší menší poskytovatelia ústavnej zdravotnej starostlivosti (PÚZS) bez DRG zmlúv. DRG systém zaraďuje hospitalizačné prípady do medicínsky podobných a ekonomicky rovnorodých skupín, vysvetlil ÚDZS v publikácii na svojej webovej stránke.
Ministerstvo priblížilo prerozdelenie výdavkov na zdravotnú starostlivosť, prioritou programovej vyhlášky bude prevencia
ÚDZS pripomenul, že medziročne boli vlani zapracované zmeny v klasifikácii a vlastníckom zaradení vybraných zdravotníckych zariadení, čo sa premietlo do úpravy ich zaradenia v analýze. Zároveň boli zohľadnené aj vlastnícke zmeny počas minulého roka.
V minulom roku došlo celkovo k zvýšeniu rozdielu medzi efektívnou základnou sadzbou (eZS), teda skutočnou jednotkovou cenou, a referenčnou základnou sadzbou (ZS) podľa Centra pre klasifikačný systém (CKS) z 8 % na 8,4 %, teda o +0,4 percentuálneho bodu (p. b.), čo indikuje vzdialenie sa od referenčných hodnôt.
Verejní poskytovatelia
Verejní poskytovatelia ako celok zaznamenali mierny nárast rozdielu zo 7,7 % na 7,9 %, +0,2 p. b. Štátne zariadenia znížili rozdiel sadzieb z 9,5 % na 8,7 %, -0,8 p. b.
Fakultné nemocnice (FN) sa posunuli hlbšie pod referenčnú sadzbu, kde sa rozdiel prehĺbil z -0,6 % na -2,4 %, -1,8 p. b. Najvýraznejšie zlepšenie zaznamenali špecializované onkologické ústavy, ktoré sa posunuli z -10 % na 3,4 %, +13,4 p. b.
Detské nemocnice síce zostávajú výrazne nad úrovňou CKS, avšak rozdiel sa znížil z 33,1 % na 22,8 %, -10,3 p. b. Univerzitné nemocnice (UN) nezaznamenali medziročnú zmenu medzi eZS/ZS CKS a rozdiel ostal na úrovni 15,2 %.
Asociácia nemocníc rokovala s poisťovňami o financovaní pre rok 2026, k vyhláške má zásadnú pripomienku
Zariadenia Ministerstva obrany (MO) Slovenskej republiky a Ministerstva vnútra (MV) Slovenskej republiky zvýšili rozdiel z 10,9 % na 11 %, +0,1 p. b. Naopak, zariadenia v pôsobnosti krajov a miest zaznamenali nárast rozdielu z -2 % na 2,7 %, +4,7 p. b., rovnako aj iní verejní poskytovatelia, kde sa rozdiel zvýšil z 3,1 % na 8,8 %, +5,7 p. b.
V súkromnom sektore došlo k vzdialeniu sa od ZS, kde rozdiel narástol z 8,7 % na 9,6 %, +0,8 p. b.Skupina Penta zvýšila rozdiel z 1 % na 7,2 %, +6,2 p. b., zatiaľ čo Agel mierne znížil rozdiel z 15,4 % na 14,7 %, -0,8 p. b. Iní súkromní poskytovatelia naopak výrazne znížili rozdiel z 21 % na 5,5 %, -15,5 p. b., čím sa významne priblížili k referenčnej sadzbe.
Štátne zariadenia
V sumáre PÚZS dostali za tri kvartály predminulého roku zhruba o 119 miliónov eur viac, ako by dostali, keby ich produkcia bola uhrádzaná podľa základnej sadzby CKS. Za rovnako dlhé obdobie minulého roku dostali zhruba o 131 miliónov eur viac, ako by dostali, keby ich produkcia bola uhrádzaná podľa základnej sadzby CKS.
Zmluvy pre nemocnice stále nie sú pripravené, ministerstvo zdravotníctva reaguje na vyjadrenia Visolajského
Medziročne došlo pri štátnych zariadeniach len k miernemu poklesu pozitívnych rozdielov úhrad o približne 4,1 milióna eur, kde sa celkový rozdiel znížil z 85 miliónov eur v predminulom roku na 80,9 milióna eur vlani. Výraznejšia zmena nastala pri zariadeniach v pôsobnosti krajov a miest, kde došlo k obratovému vývoju v objeme približne 6,5 milióna eur.
Kým v predminulom roku bol negatívny rozdiel úhrad -2,8 milióna eur, vlani sa uvedený rozdiel posunul na +3,7 milióna eur. Tým sa nielen eliminovalo predchádzajúce nedofinancovanie.
Výrazné rozdiely
Pri Všeobecnej zdravotnej poisťovni (VšZP) je percentuálny rozdiel eZS a ZS CKS 2025 najvýraznejší v preplácaní pri skupine Agel, +24 %.ZP Dôvera má najväčšie pozitívne rozdiely pri skupine Štát, +10 %. Pri ZP Union sú najmenej výrazné rozdiely v eZS/ZS CKS 2025, a to v rozpätí – 2 %, Iní verejní, až +5 %, Iní súkromní, z tohto pohľadu je teda možné považovať rozdeľovanie prostriedkov nemocniciam ZP Union za najspravodlivejšie.
Klienti Dôvery sa dostanú na operáciu rýchlejšie, poisťovňa skrátila čakaciu dobu takmer o polovicu
V medziročnom porovnaní je najvýraznejšia zmena pri kategórii Iní súkromní vo VšZP, kde došlo k poklesu rozdielu z 32 % na 7 %, teda o -25 p. b., čo predstavuje výrazné priblíženie k základnej sadzbe CKS. V prípade ZP Dôvera ÚDZS eviduje pri každej kategórii odklon smerom k nadfinancovaniu, pričom pri kategórii Iní verejní, +11 p. b. ide o najvýraznejší posun. U ZP Union nenastali medziročne výrazné zmeny.
Špecializované onkologické ústavy
Spomedzi zariadení v správe štátu sú najvýraznejšie preplácané detské nemocnice, kde VšZP a ZP Dôvera naďalej poskytujú výrazne vyššie úhrady. V údajoch je ďalej vidieť, že UN majú u všetkých ZP vyššie ceny za jednotku produkcie ako určuje referenčná hodnota CKS. Naopak, FN sú pod úrovňou CKS, čo poukazuje na ich plošné nedofinancovanie aj v minulom roku. Zariadenia v správe MO SR a MV SR majú v prípade VšZP a ZP Dôvera vyššie ceny za jednotku produkcie, naopak u ZP Union je mierne nižšia cena za jednotku produkcie.
Špecializované onkologické ústavy sú najspravodlivejšie financované zo strany ZP Union, VšZP poskytuje vyššie úhrady za jednotku produkcie, naopak Dôvera ich mierne podfinancuje. Kategória Ostatné, ktorá zahŕňa Inštitút nukleárnej a molekulárnej medicíny, Národný ústav tuberkulózy, pľúcnych chorôb a hrudníkovej chirurgie (NÚTPCHaHCH) Vyšné Hágy, Národný endokrinologický a diabetologický ústav a Národný ústav reumatických chorôb, je pri VšZP a ZP Dôvera mierne podfinancovaná, Union poskytuje výrazne nižšie úhrady ako určuje ZS CKS.
VšZP vykazuje vo všeobecnosti miernejšie negatívne rozdiely, pričom najvyššie záporné hodnoty sú zaznamenané vo FN Trenčín, -7,1 p. b. Zároveň však vykazuje aj kladné rozdiely, najmä v Nemocnici Poprad, +10,4 p. b., čo naznačuje výraznejšie prekročenie úhrad nad úroveň ZS CKS.
Riadiaci výbor schválil skupinové základné sadzby na budúci rok pre všetky skupiny nemocníc
Pri nemocniciach zazmluvnených so ZP Dôvera, ÚDZS eviduje nižšie úhrady najmä vo FN Trnava, -6,6 p. b., vo vzťahu k základnej sadzbe CKS. Nemocnica Poprad má aj pri poisťovni Dôvera kladnú odchýlku voči ZS CKS, +9,1 p. b.
Pri ZP Union sa najvyššie negatívne odchýlky vyskytujú pri Fakultnej nemocnici s poliklinikou (FNsP) Žilina, -8,4 p. b. Pozitívna odchýlka voči ZS CKS je pri FNsP Nové Zámky, +7 p. b.
Pri viacerých zariadeniach došlo k zhoršeniu financovania od VšZP, najvýraznejšie pri FN Trnava, -15,2 p. b., kde došlo z mierneho nadfinancovania, +11,1 %, na podfinancovanie – 4,1 %. Najpozitívnejšiu medziročnú zmenu zaznamenala FNsP Nové Zámky, kde sa rozdiel eZS/ZS CKS posunul z 3,7 % na 6,5 %, +2,8 p. b.
Najvyššia negatívna zmena
Medziročné negatívne zmeny u ZP Dôvera boli najvýraznejšie u FN Trnava, -3,8 p. b., ktorá zostáva podfinancovaná na úrovni -6,6 %. Pozitívne zmeny zaznamenali FN Trenčín, +18,0 p. b., FNsP Nové Zámky, +10 p. b., a FN Nitra, +6,2 p. b., kde sa financovanie výrazne priblížilo k úhrade podľa ZS CKS 2025, avšak posledná spomínaná nemocnica je stále podfinancovaná na úrovni -10,4 %.
Najvyššia negatívna zmena ZP Union je pri FNsP Žilina, -20,3 p. b., kde nastal prechod k nedofinancovaniu. Najpozitívnejšiu medziročnú zmenu zaznamenala FN Nitra, +1,4 p. b., avšak stále pretrváva nedofinancovanie na úrovni -8 %.
Dobrovodský kritizuje ÚDZS, výklad môže podľa neho porušovať práva poistencov
ÚDZS zaznamenal aj najvýraznejšie odchýlky eZS / ZS CKS 2025. Niektoré historické deformácie v úhradách pretrvávajú aj naďalej, veľká časť z nich, napríklad pri Nemocnici Čadca, pochádza ešte z navýšenia zdrojov nemocniciam pri zvyšovaní platov lekárov v roku 2023, ktoré nezohľadňovalo regionálne rozdiely v štruktúre poistencov jednotlivých ZP. V niektorých nemocniciach produkcia klesala z dôvodu presunu pacientov do komplexnejších pracovísk.
Ďalší významný rozdiel ÚDZS pozoruje najmä pri Detskej fakultnej nemocnici Košice, konkrétne pri ZP Dôvera, kde rozdiel medzi eZS a ZS CKS je +55 %. Pri VšzP je najvýraznejšie preplácanie pri Agel Komárno, +45 %. „Určite stojí za zmienku UN Bratislava, kde je rozdiel v absolútnych číslach až 30,4 milióna eur,“ uviedol ÚDZS.
Najvýraznejšie je podfinancovanie
Najvýraznejšie je podfinancovaná Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Banská Bystrica, -31 %, a to pri ZP Union. Pri VšZP je najvýraznejšie nedofinancovanie Agel Zlaté Moravce, -14 %. ZP Dôvera nedofinancuje najmä NÚTPCHaHCH Vyšné Hágy, -13 %, a ORL Humenné, -13 %.
Rozdiely v platbách nemocniciam sa prehlbujú, efektivita podľa analytikov nie je rozhodujúcim faktorom
„Údaje za tri kvartály 2025 potvrdzujú trend vzďaľovania sa eZS od štátom určených referenčných sadzieb, hoci medzi jednotlivými skupinami poskytovateľov sú viditeľné mierne priblíženia sa k ZS CKS,“ uviedol ÚDZS.
Na úrovni štátnych zariadení je možné pozorovať celkové zlepšenie situácie, avšak pri FN sa mierne prehĺbilo ich nedofinancovanie. Pri kategórii Kraj + Mesto sa nedofinancovanie preklopilo na mierne nadfinancovanie. Pri kategórii Iní súkromní došlo k významnému zníženiu nadfinancovania z 21 % na 5,5 %, uzavrel ÚDZS.
