Národnej rade SR bol 7. mája doručený vládny návrh zákona, ktorým sa novelizuje zákon o rozsahu a podmienkach úhrady liekov. Verejný ochranca právRóbert Dobrovodský apeluje na poslancov, aby zachovali vládny návrh zákona v podobe, v akej vstupuje do parlamentu.
„Vládny návrh zákona obsahuje spolu 133 novelizačných bodov, z ktorých viaceré adresujú výhrady, ktoré som vyslovil vo svojom návrhu na začatie konania o súlade právnych predpisov zo dňa 15. mája 2025. Dochádza k posilneniu právnych záruk a k zlepšeniu prístupu k základnému právu na bezplatnú zdravotnú starostlivosť na základe zdravotného poistenia. Poslancom a poslankyniam som doručil list, v ktorom som vyzdvihol, že vládny návrh zákona bol pripravovaný v riadnom legislatívnom procese, pri zapojení širokého spektra aktérov – pacientskych organizácií, lekárskej obce, zdravotných poisťovní, výrobcov liekov, štátnych orgánov a ďalších dotknutých subjektov. Podľa môjho názoru vládny návrh zákona reprezentuje vyvážený celosektorový prienik záujmov,“ hovorí ombudsman.
Pozitívne zmeny
Dobrovodský vyzdvihuje niektoré z pozitívnych zmien vládneho návrhu zákona. Návrh zákona konštruuje úhradu lieku na výnimku ako zákonný nárok, ktorý viaže na splnenie jasne zákonom definovaných kritérií. Rovnako ruší výdavkový strop v podobe čisto byrokratického filtra a zavádza zároveň nové nástroje sledovania čerpania prostriedkov verejného zdravotného poistenia, s ktorými spája posilnenie právomocí Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.
Nová lieková politika má zlepšiť najmä dostupnosť liečby a sprísniť kontrolu nad liekmi - VIDEO
Kým doposiaľ je rozhodovanie o poskytnutí úhrady lieku na výnimku závislé od internej metodiky jednotlivých zdravotných poisťovní, navrhovaná právna úprava vytvára jednotný zákonný rámec, ktorý má platiť rovnako pre všetkých poistencov bez ohľadu na to, v ktorej zdravotnej poisťovni sú poistení a osobitne zohľadňuje potreby pediatrických pacientov. Predkladateľ zaujíma jednoznačné stanovisko k povahe rozhodovania zdravotných poisťovní ako vrchnostenského, v ktorom je výsledok rozhodovania zdravotnej poisťovne individuálnym správnym aktom podliehajúcim súdnemu prieskumu v sústave správneho súdnictva.
Dobrovodský víta kroky k dostupnosti lieku na achondropláziu, apeluje aj na transparentnosť poisťovní
Vládny návrh zákona odstraňuje aj ďalšie ombudsmanom vytýkané časti platnej právnej úpravy tým, že presne určuje náležitosti žiadosti o úhradu lieku na výnimku a výslovne zakazuje zdravotným poisťovniam požadovať od pacientov údaje nad rámec zákona. Návrh zároveň jasne odčleňuje mechanizmus úhrady liekov na výnimku od prípadov, v ktorých zdravotné poisťovne rozhodujú o benefitoch pre svojich poistencov. Návrh zákona tiež zavádza nové lehoty do kategorizačného konania s cieľom jeho urýchlenia.
Lekári podporujú ombudsmana Dobrovodského proti sporným poplatkom v ambulanciách
Za významný krok smerom k transparentnejšej a dátovo orientovanej liekovej politike považuje verejný ochranca práv zavedenie povinnosti zdravotných poisťovní sprístupňovať ministerstvu údaje o súhlasných a nesúhlasných rozhodnutiach o úhrade liekov na výnimku v anonymizovanej podobe.
Úhradové mechanizmy
Vládny návrh zákona pristupuje aj k zmenám v mechanizme úhrady liekov na výnimku v synergii s úpravou podmienok úhrady kategorizovaných liekov. Potvrdzuje tým, že oba úhradové mechanizmy predstavujú vzájomne prepojené nástroje prerozdeľovania verejných zdrojov v zdravotníctve, ktoré musia fungovať v rovnováhe s cieľom zabezpečiť dostupnosť zdravotnej starostlivosti, pri súčasnom zachovaní finančnej stability systému verejného zdravotného poistenia.
Výdavky na lieky na Slovensku rástli na 2,6 miliardy eur, výrazne stúpa liečba diabetu a obezity
Dobrovodský tiež považuje za pozitívnu zmenu v návrhu zákona zavedenie opatrenia adresované držiteľom registrácií liekov tak, aby výnimkový režim nepredstavoval dlhodobú náhradu za riadny vstup liekov do systému kategorizácie. Vládny návrh zákona vychádza z predpokladu, že zabezpečenie dostupnosti inovatívnej liečby musí byť spojené s primeranou mierou spoločenskej zodpovednosti farmaceutických spoločností za zaradenie liekov do systému štandardnej úhrady s cieľom zabezpečiť rovný prístup pacientov k zdravotnej starostlivosti.
